Validação da escala da Unesp-Botucatu para avaliação da dor pós-operatória em ovinos

• Autor(a) principal: Silva, Nuno Emanuel de Oliveira Figueiredo da [UNESP]
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11449/192095
• topic: Analgesia; Bem-estar; Comportamento; Confiabilidade; Ovelhas; Welfare; Behaviour; Reliability; Ovine

É importante desenvolver uma ferramenta com validação estatística robusta para diagnosticar a dor em ovinos e proceder a uma intervenção analgésica eficaz. Este estudo objetivou elaborar um etograma para avaliar o comportamento e validar uma escala para avaliar a dor aguda pós-operatória em ovinos. Realizou-se laparoscopia eletiva em 48 ovinos saudáveis, filmados em quatro momentos, um pré-operatório e três pós-operatórios antes e após a analgesia de resgate analgésico e 24 horas. Os vídeos foram aleatorizados e avaliados duas vezes com intervalo de um mês pelos quatro observadores. A análise estatística foi realizada no software R e as diferenças consideradas significativas quando p <0,05. Baseada na associação múltipla adotou-se uma escala unidimensional. A confiabilidade intra e inter-observador variou de moderada a muito boa (coeficiente de correlação intraclasse ≥ 0,55). A escala apresentou correlação de Spearman > 0.80 com as escalas numérica, descritiva simples e visual analógica e correlação de 0,59 com a escala de expressão facial. Pelo teste de Friedman a escala foi responsiva, pelo aumento e diminuição dos escores de dor de todos os itens após a cirurgia e intervenção analgésica, respectivamente. Todos os itens da escala apresentaram correlação item-total de Spearman aceitável (0,3 - 0,7) e a sua consistência interna foi excelente (α de Cronbach = 0,84). Todos os seus itens apresentaram especificidade < 0.30 e sensibilidade entre 0.67- 0.85, exceto para apetite. Segundo o índice de Youden o ponto de corte foi de ≥ 4 de 12, com zona de incerteza diagnóstica de 2,5 a 3,5, que indica a acurácia da escala. A área sob a curva > 0,95 para todos os avaliadores demonstrou a excelente capacidade discriminatória do instrumento. Classificou-se os escores como dor intensidade leve (0 a 3); moderada (4 e 8) e severa (≥ 9). A escala facial teve boa confiabilidade intraobservador em três avaliadores e a interobservador variou de pobre a moderada; ela foi responsiva e teve muito boa consistência interna (0,79). O seu ponto de corte foi de ≥ 7 de 12, com zona de incerteza diagnóstica de 2,5 a 6,5. Em conclusão, a escala composta da Unesp-Botucatu para avaliação da dor pós-operatória em ovinos é um instrumento válido, confiável, específico, sensível, com excelente consistência interna, acurácia e capacidade discriminatória.