Tendências temporais de coeficiente de detecção e prevalência de hanseníase no estado de São Paulo: uma análise tipo joinpoint regression

• Autor(a) principal: Gonçalves, Franciane Duarte
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11449/202196
• topic: Epidemiologia; Estudos de séries temporais; Doença de Hansen; Regressão joinpoint; Epidemiology; Hansen disease; Joinpoint regression; Time series studies

Trata-se de um estudo ecológico-social utilizando dados de domínio público, relativos a coeficiente de detecção (CD) e prevalência (CP) de hanseníase no Estado de São Paulo de 2005 a 2018. Foram geradas séries mensais em cada grupo de vigilância epidemiológica (GVE); e conforme a categorização municipal por prioridade, sendo classificados como sem prioridade, e prioridades P1, P1-Ç e P2; e pelo índice paulista de responsabilidade social (IPRS), para serem submetidos a análise de séries temporais utilizando um modelo de regressão por pontos de inflexão (PDI), mediante o software Joinpoint 4.8.0.1. Além disso foi aplicado o teste chi-quadrado para comparar o número de municípios com distintos graus de CP e CD de 2005 e 2018. A tendência temporal do CD e CP do estado de São Paulo apresentou diminuição significativa (p<0,05) de 2005 a 2018. O CD dele teve um PDI (p<0,05) e continuou diminuindo até 2018. Dos GVE do estado, 10,71% tiveram um PDI e o restante 89,29% sem PDI, mas com diminuição do parâmetro. O CD de todos seus municípios apresentou diminuição significativa (p<0,05). A partir do ano 2005 os municípios com CD médio, alto, muito alto e hiperendêmico diminuíram (p<0,05) ao longo do tempo. Os municípios com CD médio não demonstraram PDI, já os de CD alto, muito alto e hiperendêmicos tiveram somente um PDI. Municípios em 2005 classificados como sem casos, com CD alto e muito alto, no ano 2018 foram classificados com CD médio, assim como os municípios com CD médio que se mantiveram com dada classificação. Os municípios com CD baixo no ano 2005, a pesar da sua diminuição, mantiveram a mesma classificação, já os com CD hiperendêmico no 2005, em 2018 atingiram CD alto. Municípios com prioridades P1 e P2 diminuíram o CD (p<0,05) no tempo, já os de prioridade P1-Ç não (p>0,05). De acordo com o IPRS, todos os municípios demonstraram diminuição no CD (p<0,05) no tempo. Com referência ao CP, este demonstrou que não existem municípios hiperendêmicos no estado de São Paulo, e que municípios com CP sem casos, alto e muito alto tiveram dois pontos de inflexão. Municípios em 2005 classificados com CP igual a zero e aqueles de CP baixo e médio, em 2018 demonstraram CP baixo, já os de CP alto e muito alto no 2005, classificaram-se com CP médio em 2018. Municípios com e sem prioridade, com dois PDI, no ano 2005 demonstraram CP médio e em 2018, municípios sem prioridade, assim como os de prioridade P2 e P1 se classificaram com CP baixo. Unicamente os municípios com prioridade P1-Ç, apresentaram CP médio em 2018. De acordo a classificação dos municípios pelo IPRS, em 2005 todos os municípios se classificaram com CP médio, já no ano 2018 demonstraram CP baixo a pesar da diminuição (p<0,05) ao longo do tempo. Pode-se concluir que a presente pesquisa serviu para substanciar o conhecimento sobre a realidade da hanseníase no estado de São Paulo onde, apesar da heterogeneidade observada, pesquisas na temática tempo-espacial ainda são escassas, e poucas as produções regionais sobre o tema que verificam a relação entre os determinantes sociais e coeficientes de detecção e prevalência.