Insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal

• Autor(a) principal: Roscani, Meliza Goi [UNESP]
• Data de Publicação: 2010
• Outros Autores: Matsubara, Luiz Shiguero [UNESP], Matsubara, Beatriz Bojikian [UNESP]
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
• DOI: 10.1590/S0066-782X2010000500019
• Texto Completo: http://dx.doi.org/10.1590/S0066-782X2010000500019; http://hdl.handle.net/11449/11299
• topic: Insuficiência cardíaca; diástole; cardiomegalia; ecocardiografia; complacência; InsufiCiência cardíaca; diástole; cardiomegalia; ecocardiografía; distensión; Heart failure; diastole; cardiomegaly; echocardiography; compliance

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal (ICFEN) é uma síndrome complexa que vem sendo largamente estudada, desde a última década. É causada por disfunção ventricular diastólica evidenciada por métodos complementares, como estudo hemodinâmico ou ecocardiograma, na presença de fração de ejeção preservada. Acomete preferencialmente indivíduos mais idosos e com comorbidades, como hipertensão arterial sistêmica, insuficiência coronariana e obesidade. Os mecanismos fisiopatológicos são complexos e multifatoriais, envolvendo a rigidez passiva do miocárdio, a geometria ventricular, a força de contenção do pericárdio e a interação entre os ventrículos. Os objetivos principais do tratamento são reduzir a congestão venosa pulmonar, a frequência cardíaca e controlar as comorbidades. Ainda não há evidências fortes de que o uso de medicações específicas, como inibidores de enzima de conversão ou betabloqueadores, interfiram na mortalidade. Os fatores de pior prognóstico incluem a idade avançada, presença de disfunção renal, diabete, classe funcional III e IV (NYHA) e estágio avançado de disfunção diastólica, com padrão restritivo ao enchimento ventricular. Outro aspecto que vem ganhando espaço na literatura é o questionamento do papel da disfunção sistólica nos quadros de ICFEN. Todos esses aspectos são abordados detalhadamente na presente revisão.