Sistema de classificação de pacientes psiquiátricos – versão 2: um estudo de confiabilidade e validade de conteúdo

• Autor(a) principal: Vieira, Letícia Carvalho [UNESP]
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11449/192125
• topic: Enfermagem psiquiátrica; Administração de serviços de saúde; Enfermagem baseada em evidência; Determinação de necessidades de cuidados de saúde; Estudos de validação; Psychiatric nursing; Health services administration; Evidence-based nursing; Needs assessment; Validation studies

Objetivo: Compreender o significado do uso dos sistemas de classificação de pacientes como ferramenta gerencial para os gestores de enfermagem psiquiátrica e avaliar as características psicométricas do Sistema de Classificação de Pacientes Psiquiátricos – versão 2. Método: Estudo multimétodo sendo o delineamento qualitativo para a compreensão do significado, coleta de dados por meio de entrevistas semiestruturadas áudio gravadas e referencial metodológico da Análise de Conteúdo, já o delineamento de estudo metodológico foi utilizado para avaliar as características psicométricas através da Técnica Delphi com análise estatística. Participaram 10 gerentes de enfermagem de instituições psiquiátricas do Estado de São Paulo e 60 juízes especialistas. Utilizou-se o software NVivo para auxílio na análise das entrevistas e opiniões dos juízes e o software R Core Team para a análise estatística. A coleta de dados foi realizada entre agosto/2016 e maio/2017. Resultados: Quanto aos gerentes, a amostra constituiu-se de nove mulheres e um homem, com 14 anos de experiência em saúde mental e que estavam há quase sete anos no referido cargo na atual instituição. O ambiente do cuidado psiquiátrico emergiu como tema geral cercado por quatro subtemas: modelo atual de tomada de decisão, modelo ideal de tomada de decisão, dimensionamento de enfermagem, legislação profissional e de saúde mental. Apenas metade dos gerentes utilizaram um sistema de classificação de pacientes como ferramenta gerencial e as práticas ainda são baseadas no empirismo. Quanto ao painel de juízes, a amostra constituiu-se de 14 docentes, cinco enfermeiros pesquisadores e 41 enfermeiros assistenciais pertencentes às 10 Instituições participantes. Obteve-se uma concordância geral de 90% na 1ª rodada não sendo necessária rodadas subsequentes. O indicador “comportamento relacionado ao fumo” e “equivalência das horas de enfermagem” obtiveram concordância de 63,3% e 78,3%, respectivamente, sinalizando a exclusão de ambos do instrumento. O instrumento apresentou alpha de Cronbach de 0.85 e Índice de Validade de Conteúdo de 0.9 no geral. Conclusão: Estabeleceu-se um modelo conceitual de como o ambiente psiquiátrico ainda é visto pelos gerentes de enfermagem e identificada a necessidade de remodelamento do processo de trabalho gerencial para estabelecer-se uma prática baseada em evidências. Identificou-se que o subdimensionamento da equipe de enfermagem é um dificultador para o remodelamento embora o órgão regulamentador da enfermagem respalde este processo. A educação permanente é necessária para o remodelamento. No que tange ao instrumento, foi retirado somente o indicador “comportamento relacionado ao fumo”, pois a baixa concordância do outro item foi avaliada como dificuldade dos juízes no entendimento da proposta de equivalência das horas de enfermagem já que os parâmetros atuais ainda são incipientes e pouco utilizados. Apesar disto, o instrumento pôde ser considerado válido e confiável na população estudada devendo ser aplicado em contexto psiquiátrico para realizar outros testes psicométricos.