Análise de agrupamento baseado em parâmetros clínicos nutricionais e laboratoriais de pacientes renais crônicos em hemodiálise

• Autor(a) principal: Antonio, Karina de Jesus
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11449/181744
• topic: Hemodiálise; Sarcopenia; Análise de clusters; Hemodialysis; Sarcopenia

Introdução: A evolução clínica da doença renal crônica está associada a altas taxas de morbidade. As complicações decorrem da progressão da doença renal, levando ao declínio cognitivo, anemia, distúrbios minerais e ósseos, fraturas, riscos nutricionais e aumento da mortalidade cardiovascular e por outras causas. Dentre as alterações nutricionais está a sarcopenia, definida como diminuição global e progressiva da força e massa muscular, com efeitos na função muscular, diminuição da mobilidade e da atividade física. Em diálise, maior atenção merece ser dada para esses fatores, visando prevenir mais complicações. A complexidade da doença renal avançada sugere que sejam buscadas ferramentas que possam avaliar a maior gravidade dos pacientes. Neste contexto, torna-se importante, identificar grupos de pacientes com características semelhantes e considerando o risco de desfechos. Objetivo: Interpretar por análise de agrupamento de parâmetros clínicos e nutricionais, uma população de pacientes prevalentes em hemodiálise, considerando a evolução clínica e com ênfase no diagnóstico de sarcopenia. Metodologia: Estudo de coorte, retrospectivo, descritivo e observacional. Foram identificadas características clínicas, laboratoriais e nutricionais, seguido da investigação de sarcopenia e análise de agrupamento com acompanhamento de desfechos clínicos dos pacientes em hemodiálise. Para diagnóstico de sarcopenia foi realizada avaliação da composição corporal usando bioimpedância unifrequencial e força de preensão manual. Para comparações entre amostra com e sem sarcopenia foi utilizado test t de Student, Mann-Whitney ou Qui quadrado. Método Ward foi utilizado para análise de clusters. Teste de ANOVA, teste de Tukey ou Kruskal Wallis, seguido teste Dunnet foram utilizados para comparações. Para análise de sobrevida usou-se curva de Kaplan-Meir. O nível de significância adotado foi de p<0,05. Resultados: Dos 174 pacientes avaliados, 37,9% foram diagnosticados com sarcopenia. Pacientes com e sem sarcopenia foram diferentes em relação a idade, Kt/V, creatinina, hematócrito, lipoproteína de alta densidade, e todos os aspectos de avaliação antropométrica, massa e força muscular. Os clusters apresentaram diferenças em relação a sexo, idade, Kt/V, creatinina, ureia, albumina, hematócrito, linfócito, 25-hidroxivitamina, fósforo, ferro, bicarbonato, Proteína C reativa, colesterol total, lipoproteína de alta densidade, triglicerídeos, índice de massa corporal, adequação da circunferência do braço e da dobra cutânea tricipital, e aspectos de avaliação de composição corporal e função muscular. Os clusters não apresentaram diferenças em relação a análise de sobrevida por Kaplan-Meier Conclusão: Aspectos clínicos e nutricionais presentes nos cinco clusters deste estudo mostraram características heterogêneas da doença, que podem se relacionar com diferentes desfechos. Sugere-se como alternativa para particularizar o acompanhamento e o tratamento, atuando com maior efetividade nos agrupamentos.