Estimulação transcraniana por corrente contínua durante o exercício aeróbio na doença de Parkinson: efeitos agudos na atividade cortical, cognição e andar

• Autor(a) principal: Conceição, Núbia Ribeiro da
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11449/183257
• topic: Distúrbios do movimento; Estimulação cerebral; Exercício agudo; Movement disorders; Brain stimulation; Acute exercise

Dentre os comprometimentos motores associados à doença de Parkinson (DP), os distúrbios do andar são os mais incapacitantes aos pacientes. Disfunções cognitivas e do córtex cerebral, presentes na DP, influenciam nos comprometimentos do andar. Como o tratamento tradicional para DP (uso regular de medicamentos) apresenta pouco benefício para o controle do andar, faz-se necessário o desenvolvimento de intervenções alternativas. O exercício aeróbio (EA) e a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) têm sido apontados como de grande potencial terapêutico na DP, incluindo benefícios para o andar e a cognição. Além disso, especula-se que a combinação das duas técnicas é capaz de potencializar os efeitos positivos. Entretanto novos estudos são necessários para confirmar tal evidência. . Assim, o objetivo do presente estudo foi comparar os efeitos de uma sessão combinada de EA e ETCC anódica do córtex pré-frontal com os de uma sessão de EA na atividade cortical, cognição e no andar usual e no custo da tarefa dupla no andar de pacientes com DP. Era esperado que a combinação da ETCC com EA promovesse benefícios superiores aos apresentados pelo EA isolado. O desenho experimental utilizado foi de estudo crossover randomizado e duplo-cego. Participaram do estudo 20 pacientes com DP. O protocolo de avaliação, que incluiu aspectos cognitivos (questionários e testes computadorizados) e do andar, foi realizado em dois momentos: antes e após uma sessão de intervenção. O andar foi avaliado em duas condições: andar usual e andar com tarefa dupla cognitiva. Um carpete com sensores de pressão (GAITRite®) foi utilizado para o registro de medidas espaço-temporais do andar. A atividade do córtex pré-frontal durante o andar foi registrada por meio de espectroscopia funcional de luz próxima ao infravermelho (fNIRS, OctaMon). A sessão de intervenção consistiu em ETCC (ativa ou sham/placebo) combinada com EA em bicicleta ergométrica (duração de 30min, sendo: 5min de aquecimento, 20min de exercício e 5min de volta à calma). Para a ETCC, o eletrodo ânodo foi posicionado sobre o córtex pré-frontal do hemisfério cerebral mais afetado pela DP e o eletrodo catodo na região supraorbital contralateral. Na sessão de estimulação ativa, os participantes receberam estimulação com intensidade de 2mA durante 20min. Na sessão sham, a estimulação esteve ativa apenas por 10s. Foram realizadas ANOVAs two way com medidas repetidas para os fatores: condição (EA+Ativo X EA+Sham) e momento (pré X pós). O nível de significância foi mantido em 0,05. Os resultados revelaram que os participantes aumentaram a atividade do córtex pré-frontal do hemisfério estimulado e diminuíram o tempo de reação, a variabilidade da duração do passo (andar usual) e o custo da tarefa dupla na duração do passo apenas após a sessão EA+Ativo. Ainda, ambas as sessões promoveram melhoras nos testes Trail Making Test e MoCA (memória tardia e pontuação total) e diminuíram o custo da tarefa dupla cognitiva na velocidade do andar. Os resultados sugerem que a combinação de EA e ETCC anódica do córtex pré-frontal promove benefícios superiores aos de uma sessão de EA isolado na atividade cortical, cognição e andar de pacientes com DP. A ETCC tem potencial para se tornar uma ferramenta clínica na DP e estudos futuros devem buscar identificar as características do protocolo de estimulação que possam otimizar os benefícios da ETCC.