Dimensão de simetria no transtorno obsessivo-compulsivo: prevalência, gravidade e correlatos

• Autor(a) principal: Vellozo, Aline Paes
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11449/180255
• topic: dimensão de sintomas; dimensão de simetria; prevalência; sinais e sintomas; fenomenologia; transtorno obsessivo-compulsivo; obsessive-compulsive disorder; symptom dimensions; symmetry dimension; prevalence; signs and symptoms; phenomenology

Introdução: O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) apresenta expressiva heterogeneidade de sintomas. Análises fatoriais têm mostrado que obsessões e compulsões de simetria, ordenação, repetição e contagem se caracterizam como uma dimensão separada. Apesar de a dimensão de simetria ser manifestação comum do TOC, estudos sobre esta dimensão são escassos na literatura. Objetivo: investigar a prevalência, a gravidade e o perfil sociodemográfico e clínico de pacientes que apresentam sintomas da dimensão de simetria em uma amostra clínica de pacientes com TOC. Método: estudo transversal com 1001 pacientes do banco de dados do Consórcio Brasileiro de Pesquisa em Transtornos do Espectro Obsessivo-Compulsivo. Diversas variáveis independentes foram investigadas através de instrumentos estruturados, tais como: Questionário sobre história natural do TOC, Escalas de Yale-Brown (Y-BOCS) e Escala Dimensional de Sintomas Obsessivo-compulsivos (DY-BOCS), Escala de Fenômenos Sensoriais (USP-SPS), Inventário de Depressão de Beck (BDI), Escala de Crenças de Brown (BABS) e Entrevista Clínica Estruturada para Transtornos do Eixo I do DSM-IV (SCID-I). Após a análise descritiva, foram feitas análises bivariadas entre possíveis fatores associados à presença da dimensão de simetria através do teste de qui-quadrado ou exato de Fisher e o teste t de Student ou Mann-Whitney. Como medidas de tamanho de efeito, foram calculadas razões de chances (odds ratios-OR) com intervalos de confiança e D de Cohen. Por fim, realizou-se regressão logística para controle de confundidores. Resultados: A prevalência na vida da dimensão de simetria na amostra foi de 86.8% (N=869). Na análise bivariada este grupo de pacientes era mais jovem e tinha mais indivíduos solteiros, com início mais precoce dos sintomas obsessivo-compulsivos (OC), maior frequência de início insidioso de sintomas, maior gravidade dos sintomas OC e depressivos, maior frequência e gravidade de fenômenos sensoriais, pior crítica em relação aos sintomas OC e maior frequência de ideação e tentativas de suicídio. Além disso, apresentaram com maior frequência as seguintes comorbidades psiquiátricas: transtorno depressivo maior, de estresse pós-traumático, de déficit de atenção e hiperatividade e de tiques. As variáveis que permaneceram associadas à dimensão de simetria na regressão logística foram: menor idade de início dos sintomas OC, início insidioso das compulsões, sintomas depressivos mais graves e fenômenos sensoriais. Conclusão: A dimensão de simetria teve prevalência muito alta nesta amostra clínica e os pacientes deste subgrupo apresentaram algumas características sociodemográficas e clínicas diferenciais relevantes. O conhecimento aprofundando sobre as dimensões sintomatológicas do TOC é essencial para um melhor entendimento fenomenológico deste complexo e multifacetado transtorno.