Diagnóstico e tratamento da síndrome do choque tóxico estreptocócico em unidade de terapia intensiva pediátrica: relato de caso

• Autor(a) principal: Carvalho, Haroldo Teófilo De [UNESP]
• Data de Publicação: 2020
• Outros Autores: Fioretto, José Roberto [UNESP], Ribeiro, Cristiane Franco [UNESP], Laraia, Isabela Ortiz, Carpi, Mario Ferreira [UNESP]
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
• Texto Completo: http://dx.doi.org/10.5935/0103-507X.20190068; http://hdl.handle.net/11449/212428
• topic: Choque séptico/diagnóstico; Choque séptico/tratamento farmacológico; Unidades de terapia intensiva pediátrica; Exantema; Fasciíte necrosante; Penicilinas/uso terapêutico; Aminoglicosídeos/uso terapêutico; Terapia combinada

Dentre as infecções causadas por Streptococcus β hemolyticus do grupo A de Lancefield, talvez a síndrome do choque tóxico seja a mais grave, com alto índice de mortalidade. A semelhança clínica com outras formas de choque, principalmente séptico, pode, muitas vezes, confundir o avaliador e interferir na escolha da terapêutica mais adequada. Esse relato tem o objetivo de auxiliar seus leitores quanto à necessidade de adicionar tal síndrome como diagnóstico diferencial, frente a quadros de choque, principalmente aqueles que não apresentam manifestações clínicas bem definidas. Para isso, apresentamos o quadro de um lactente com sintomas gripais comuns, que evoluiu rapidamente com exantema, rebaixamento do nível de consciência, sinais clínicos e laboratoriais de choque, com necessidade de suporte intensivo. Além de culturas indicando o agente etiológico, o aparecimento de exantema e fasciíte necrosante levou ao diagnóstico, mas, em menos de 50% dos casos temos sinais clínicos clássicos dessa entidade. As penicilinas em terapia combinada com aminoglicosídeos ainda são a terapia de escolha e possuem alto nível de evidência. Apesar da gravidade a evolução foi satisfatória.