Diretrizes Brasileiras para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19: Diretriz conjunta da Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Sociedade Brasileira de Reumatologia
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Data de Publicação: | 2022 |
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Tipo de documento: | Artigo |
Idioma: | eng por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da UNESP |
Texto Completo: | http://dx.doi.org/10.5935/0103-507X.20220001-pt http://hdl.handle.net/11449/241150 |
Resumo: | OBJECTIVE: Several therapies are being used or proposed for COVID-19, and many lack appropriate evaluations of their effectiveness and safety. The purpose of this document is to develop recommendations to support decisions regarding the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 in Brazil. METHODS: A group of 27 experts, including representatives of the Ministry of Health and methodologists, created this guideline. The method used for the rapid development of guidelines was based on the adoption and/or adaptation of existing international guidelines (GRADE ADOLOPMENT) and supported by the e-COVID-19 RecMap platform. The quality of the evidence and the preparation of the recommendations followed the GRADE method. RESULTS: Sixteen recommendations were generated. They include strong recommendations for the use of corticosteroids in patients using supplemental oxygen, the use of anticoagulants at prophylactic doses to prevent thromboembolism and the nonuse of antibiotics in patients without suspected bacterial infection. It was not possible to make a recommendation regarding the use of tocilizumab in patients hospitalized with COVID-19 using oxygen due to uncertainties regarding the availability of and access to the drug. Strong recommendations against the use of hydroxychloroquine, convalescent plasma, colchicine, lopinavir + ritonavir and antibiotics in patients without suspected bacterial infection and also conditional recommendations against the use of casirivimab + imdevimab, ivermectin and rendesivir were made. CONCLUSION: To date, few therapies have proven effective in the treatment of hospitalized patients with COVID-19, and only corticosteroids and prophylaxis for thromboembolism are recommended. Several drugs were considered ineffective and should not be used to provide the best treatment according to the principles of evidence-based medicine and promote economical resource use. |
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Diretrizes Brasileiras para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19: Diretriz conjunta da Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Sociedade Brasileira de ReumatologiaBrazilian Guidelines for the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19: Joint guideline of Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, Sociedade Brasileira de ReumatologiaOBJECTIVE: Several therapies are being used or proposed for COVID-19, and many lack appropriate evaluations of their effectiveness and safety. The purpose of this document is to develop recommendations to support decisions regarding the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 in Brazil. METHODS: A group of 27 experts, including representatives of the Ministry of Health and methodologists, created this guideline. The method used for the rapid development of guidelines was based on the adoption and/or adaptation of existing international guidelines (GRADE ADOLOPMENT) and supported by the e-COVID-19 RecMap platform. The quality of the evidence and the preparation of the recommendations followed the GRADE method. RESULTS: Sixteen recommendations were generated. They include strong recommendations for the use of corticosteroids in patients using supplemental oxygen, the use of anticoagulants at prophylactic doses to prevent thromboembolism and the nonuse of antibiotics in patients without suspected bacterial infection. It was not possible to make a recommendation regarding the use of tocilizumab in patients hospitalized with COVID-19 using oxygen due to uncertainties regarding the availability of and access to the drug. Strong recommendations against the use of hydroxychloroquine, convalescent plasma, colchicine, lopinavir + ritonavir and antibiotics in patients without suspected bacterial infection and also conditional recommendations against the use of casirivimab + imdevimab, ivermectin and rendesivir were made. CONCLUSION: To date, few therapies have proven effective in the treatment of hospitalized patients with COVID-19, and only corticosteroids and prophylaxis for thromboembolism are recommended. Several drugs were considered ineffective and should not be used to provide the best treatment according to the principles of evidence-based medicine and promote economical resource use.OBJETIVOS: Há diversas terapias sendo utilizadas ou propostas para a COVID-19, muitas carecendo de apropriada avaliação de efetividade e segurança. O propósito deste documento é elaborar recomendações para subsidiar decisões sobre o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 no Brasil. MÉTODOS: Um grupo de 27 membros, formado por especialistas, representantes do Ministério da Saúde e metodologistas, integra essa diretriz. Foi utilizado o método de elaboração de diretrizes rápidas, tomando por base a adoção e/ou a adaptação de recomendações a partir de diretrizes internacionais existentes (GRADE ADOLOPMENT), apoiadas pela plataforma e-COVID-19 RecMap. A qualidade das evidências e a elaboração das recomendações seguiram o método GRADE. RESULTADOS: Foram geradas 16 recomendações. Entre elas, estão recomendações fortes para o uso de corticosteroides em pacientes em uso de oxigênio suplementar, para o uso de anticoagulantes em doses de profilaxia para tromboembolismo e para não uso de antibacterianos nos pacientes sem suspeita de infecção bacteriana. Não foi possível fazer uma recomendação quanto à utilização do tocilizumabe em pacientes hospitalizados com COVID-19 em uso de oxigênio, pelas incertezas na disponibilidade e de acesso ao medicamento. Foi feita recomendação para não usar azitromicina, casirivimabe + imdevimabe, cloroquina, colchicina, hidroxicloroquina, ivermectina, lopinavir/ ritonavir, plasma convalescente e rendesivir. CONCLUSÃO: Até o momento, poucas terapias se provaram efetivas no tratamento do paciente hospitalizado com COVID-19, sendo recomendados apenas corticosteroides e profilaxia para tromboembolismo. Diversos medicamentos foram considerados ineficazes, devendo ser descartados, de forma a oferecer o melhor tratamento pelos princípios da medicina baseada em evidências e promover economia de recursos não eficazes.Instituto de Avaliação de Tecnologia em Saúde Universidade Federal do Rio Grande do Sul - Porto Alegre (RS)Hospital Moinhos de Vento - Porto Alegre (RS)Associação Médica Brasileira - São Paulo (SP)Associação de Medicina Intensiva Brasileira - São Paulo (SP)Hospital das Clínicas Faculdade de Medicina Universidade de São Paulo - São Paulo (SP)Sociedade Brasileira de Infectologia - São Paulo (SP)Universidade Federal do Paraná - Curitiba (PR)Laboratório de Fisiopatologia Experimental Programa de PósGraduação em Ciências da Saúde Universidade do Extremo Sul Catarinense - Criciúma (SC)Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia - São Paulo (SP)Instituto do Coração Hospital das Clínicas Faculdade de Medicina Universidade de São Paulo - São Paulo (SP)Associação Brasileira de Medicina de Emergência - São Paulo (SP)Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre - Porto Alegre (RS)Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - São José do Rio Preto (SP)Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares - São Paulo (SP)Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias e Inovação em Saúde Secretaria de Ciência Tecnologia Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde Ministério da Saúde - Brasília (DF)Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular - São Paulo (SP)Hospital das Clínicas Faculdade de Medicina de Botucatu Universidade Estadual Paulista - Botucatu (SP)Sociedade Brasileira de Reumatologia - São Paulo (SP)Hospital São Paulo Escola Paulista de Medicina Universidade Federal de São Paulo - São Paulo (SP)Hospital das Clínicas Faculdade de Medicina de Botucatu Universidade Estadual Paulista - Botucatu (SP)Universidade Federal do Rio Grande do Sul - Porto Alegre (RS)Hospital Moinhos de Vento - Porto Alegre (RS)Associação Médica Brasileira - São Paulo (SP)Associação de Medicina Intensiva Brasileira - São Paulo (SP)Universidade de São Paulo (USP)Sociedade Brasileira de Infectologia - São Paulo (SP)Universidade Federal do Paraná (UFPR)Universidade do Extremo Sul Catarinense - Criciúma (SC)Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia - São Paulo (SP)Associação Brasileira de Medicina de Emergência - São Paulo (SP)Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre - Porto Alegre (RS)Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - São José do Rio Preto (SP)Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares - São Paulo (SP)Ministério da Saúde - Brasília (DF)Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular - São Paulo (SP)Universidade Estadual Paulista (UNESP)Sociedade Brasileira de Reumatologia - São Paulo (SP)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Falavigna, MaiconStein, CinaraAmaral, José Luiz Gomes doAzevedo, Luciano Cesar Pontes deBelli, Karlyse ClaudinoColpani, VerônicaCunha, Clóvis Arns daDal-Pizzol, FelipeDias, Maria Beatriz SouzaFerreira, Juliana CarvalhoFreitas, Ana Paula da RochaGräf, Débora DalmasGuimarães, Hélio PennaLobo, Suzana Margareth AjejeMonteiro, José TadeuNunes, Michelle SilvaOliveira, Maura Salaroli dePrado, Clementina Corah LucasSantos, Vania Cristina CanutoSilva, Rosemeri Maurici daSobreira, Marcone Lima [UNESP]Veiga, Viviane CordeiroVidal, Ávila TeixeiraXavier, Ricardo MachadoZavascki, Alexandre PrehnMachado, Flávia RibeiroCarvalho, Carlos Roberto Ribeiro de2023-03-01T20:49:19Z2023-03-01T20:49:19Z2022-01-01info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/article1-12http://dx.doi.org/10.5935/0103-507X.20220001-ptRevista Brasileira de terapia intensiva, v. 34, n. 1, p. 1-12, 2022.1982-4335http://hdl.handle.net/11449/24115010.5935/0103-507X.20220001-pt2-s2.0-85131772612Scopusreponame:Repositório Institucional da UNESPinstname:Universidade Estadual Paulista (UNESP)instacron:UNESPengporRevista Brasileira de terapia intensivainfo:eu-repo/semantics/openAccess2024-09-30T17:35:29Zoai:repositorio.unesp.br:11449/241150Repositório InstitucionalPUBhttp://repositorio.unesp.br/oai/requestrepositoriounesp@unesp.bropendoar:29462024-09-30T17:35:29Repositório Institucional da UNESP - Universidade Estadual Paulista (UNESP)false |
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Falavigna, Maicon Stein, Cinara Amaral, José Luiz Gomes do Azevedo, Luciano Cesar Pontes de Belli, Karlyse Claudino Colpani, Verônica Cunha, Clóvis Arns da Dal-Pizzol, Felipe Dias, Maria Beatriz Souza Ferreira, Juliana Carvalho Freitas, Ana Paula da Rocha Gräf, Débora Dalmas Guimarães, Hélio Penna Lobo, Suzana Margareth Ajeje Monteiro, José Tadeu Nunes, Michelle Silva Oliveira, Maura Salaroli de Prado, Clementina Corah Lucas Santos, Vania Cristina Canuto Silva, Rosemeri Maurici da Sobreira, Marcone Lima [UNESP] Veiga, Viviane Cordeiro Vidal, Ávila Teixeira Xavier, Ricardo Machado Zavascki, Alexandre Prehn Machado, Flávia Ribeiro Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro de |
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