Qualidade de vida de mulheres submetidas a histerectomia total laparoscópica convencional e roboticamente: revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados

• Autor(a) principal: Rodrigues, Rodrigo Corvino
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11449/204136
• topic: Robótico; Histerectomia; Laparoscopia; Qualidade de vida; Revisão sistemática; Robotics; Hysterectomy; Laparoscopy; Quality of life; Systematic review

Procedimentos cirúrgicos são suscetíveis a apresentarem altos índices de complicações, como ocorrência de hospitalizações prolongadas, intervenções cirúrgicas recorrentes, dificuldades na realização das atividades diárias, distúrbios de autoimagem e da autoestima e depressão no pós operatório. A presença dessas complicações no pós-operatório pode comprometer a qualidade de vida (QV) dos pacientes, pois interfere negativamente em seu cotidiano. Na saúde da mulher, a histerectomia para doenças ginecológicas benignas realizada por cirurgia robótica tem sido associada a menores riscos de sangramentos; de infecção e escores de dor diminuídos no pós operatório, deste modo favorecendo a recuperação. Dentro dessa abordagem, a presente revisão sistemática objetivou comparar a QV e o tempo de retorno as atividades de rotina dos pacientes submetidas histerectomia total com indicações benignas realizado por cirurgia robótica (laparoscópica assistida por robô) comparado a cirurgia laparoscópica convencional. Trata-se de um estudo bibliográfico, de revisão sistemática realizada de acordo com a metodologia Cochrane. Esta revisão sistemática teve seu protocolo publicado na Prospero e em formato de artigo e sua escrita seguiu as normativas do check list PRISMA. Foram consultadas as bases de dados PUBMED, EMBASE, COCHRANE e LILACS até outubro de 2019 por meio dos descritores em saúde “Robotics”, “Hysterectomy” e “Quality of Life”. Ensaios clínicos randomizados (ECR) que reportaram por meio de instrumentos validados métricas de qualidade de vida de pacientes submetidos a histerectomia total com indicações benignas que utilizaram técnica robótica comparados com a técnica laparoscópica convencional de cirurgia foram incluídos. Revisores rastrearam independentemente artigos elegíveis; extraíram os dados e avaliaram o risco de viés por meio da abordagem Cochrane. Associações foram relatados como riscos relativos (RR) e seus intervalos de confiança de 95% (IC). A heterogeneidade foi testada com o teste de Cochrane χ2 e o grau de heterogeneidade quantificada com a estatística I2 e seu IC de 95%. O software Review Manager (RevMan) foi usado para metanálise. A qualidade da evidência foi avaliada de acordo com a Avaliação da Classificação de Recomendações, Desenvolvimento e Avaliação (GRADE). Foram incluídos dois estudos na presente revisão e as análises preliminares demonstraram que não houve diferença estatisticamente significativa para melhora da QV (RR 3.35 e 95%IC: -6.29 para 12.99) e tempo de retorno as atividades de rotina (RR -1,62 e 95% IC: -7.43 para 4.20) comparando os dois procedimentos cirúrgicos para realização de histerectomia total com indicações benignas. A qualidade da evidência foi considerada muito baixa para melhora da QV e baixa para tempo médio de retorno as atividades diárias. Esses achados demonstram que a confiança na estimativa de efeito é muito limitada, com importante grau de incerteza nos achados. Pode-se concluir que não há evidências de melhoria da QV e de redução do tempo de retorno às atividades diárias das mulheres submetidas a histerectomia total com indicações benignas que utilizaram técnica robótica comparada à técnica laparoscópica convencional cirúrgica, assim, sugere-se a elaboração de mais pesquisas para fornecimento de subsídios para avaliação de plataformas robótica em serviços de saúde.