Carcinoma basocelular: aspectos clínicos, epidemiológicos e novas terapias

• Autor(a) principal: Bezerra, Raquel Galvão [UNESP]
• Data de Publicação: 2024
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
• Texto Completo: https://hdl.handle.net/11449/256919
• topic: Carcinoma basocelular; Margens cirúrgicas; Medicamentos fitoterápicos; Prevalência; Recidiva

O presente estudo concentrou-se no carcinoma basocelular (CBC), o tumor de pele mais comum da região periocular. Os principais objetivos do estudo foram três e estão apresentados a seguir. Estudo 1: A distribuição mundial do CBC é influenciada por vários fatores, sendo a prevalência deste tumor bastante variável e pouco conhecida. Uma revisão sistemática da literatura foi realizada para avaliar a prevalência e a distribuição do CBC periocular no mundo. Aplicados os critérios de seleção, foram analisados 46 artigos, que trouxeram uma prevalência mundial média estimada de 57,93% de CBC periocular entre os tumores malignos. Foi realizada uma meta-análise que considerou a heterogeneidade e os efeitos aleatórios dos estudos selecionados, corrigindo a prevalência mundial do CBC periocular para 59% (intervalo de confiança=95%; variação de 0,50 - 0,68). Observou-se prevalência ≥80% em 11 artigos, dos quais 54,54% estavam localizados na Europa, entre 80 e 50% em 14 e ≤50% em 16. O CBC predomina nos países ocidentais, enquanto o carcinoma de células sebáceas foi mais prevalente nos países orientais. Conclusão: A prevalência mundial do CBC periocular é de 59%. O CBC é a lesão periocular maligna mais comum no Ocidente, enquanto o carcinoma de células sebáceas é o mais prevalente no Oriente. Estudo 2: O padrão ouro para o tratamento do CBC é a remoção cirúrgica. Após a remoção, existe a possibilidade de recidiva da lesão, que varia de acordo com fatores ambientais, genéticos e relacionados ao tumor. Não existe uma abordagem padrão para o acompanhamento dos pacientes com CBC após a remoção cirúrgica. Para avaliar a melhor forma de monitorar o CBC periocular primário após a cirurgia, foi realizado um estudo retrospectivo avaliando os prontuários dos pacientes operados em nosso serviço, no período de março de 2012 a dezembro de 2019. Cento e dezesseis pacientes (135 lesões) operados de CBC periocular primário e com confirmação diagnóstica por exame histológico foram incluídos no estudo. As características dos pacientes e das lesões, local de acometimento, tipo histológico, acometimento das margens de ressecção cirúrgica, tempo de seguimento e recidiva foram registrados e transferidos para planilha do Excel. No período do estudo houve recidiva após exérese em nove casos (6,97%). O tempo médio entre a cirurgia e a recidiva foi de 2,92±2,37 anos. Os fatores estatisticamente relacionados à recidiva do CBC periocular primário foram o subtipo histológico (“outros” - micronodular, multifocal, infiltrativo, misto, fibroepitelial, basoescamoso, plexiforme, ceratótico e metatípico com recidiva de 50% e esclerodermiforme com 16,67%) e as margens cirúrgicas comprometidas (15,38% de recidiva). Recidiva tumoral também ocorreu em pacientes com margens cirúrgicas livres. Conclusão: O subtipo histológico (“outros” - esclerodermiforme) foi o fator mais relacionado à possibilidade de recidiva tumoral. A recidiva do tumor também ocorreu quando as margens estavam livres. Assim, o acompanhamento a longo prazo pode ser necessário, mesmo com margens livres de tumor. Nos tumores recidivados, a opção mais prudente seria manter o acompanhamento ambulatorial por toda a vida. Estudo 3: Recentemente, o tratamento clínico do CBC tem sido utilizado em casos especiais, com uso de medicamentos desenvolvidos no exterior. O Brasil possui a maior reserva de extratos naturais do planeta, o que poderá ser uma nova opção terapêutica não cirúrgica para o tratamento do CBC. Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de avaliar in vitro a ação de alguns fitoterápicos obtidos na região do Cariri (Brasil) sobre as células de CBC, além de avaliar seus efeitos citotóxicos. O ensaio de redução de brometo de 3-[4,5-dimetiltiazol-2-il]-2,5- difeniltetrazólio (MTT) a Formazan foi aplicado sobre a linhagem celular TE354T de CBC, mostrando que o menor percentual de proliferação celular foi obtido com o Extrato Etanólico do Cerne do Pau Branco (ECPB). A concentração inibitória média (IC50) foi obtida com concentração de 0,02 mg/mL. A ação do ECPB ocorreu no citoesqueleto e núcleo das células tratadas, com redução na porcentagem de células vivas devido à apoptose tardia ou necrose nas células tumorais. Conclusão: A IC50 de 0,02mg/mL de ECPB pode ser útil para a realização de testes clínicos em portadores de CBC. Nesta concentração, o ECPB não demonstrou citotoxicidade em células não tumorais.