Efeito da estimulação transcraniana por corrente contínua em parâmetros do centro de pressão durante a posição tandem adaptada em pacientes com doença de Parkinson

• Autor(a) principal: Legutke, Beatriz Regina
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11449/238234
• topic: Desordens do movimento; Equilíbrio; Estimulação cerebral; Doença neurodegenerativa; Controle postural; Movement disorders; Balance; Brain stimulation; Neurodegenerative disease; Postural balance

A diminuição de dopamina característica na doença de Parkinson (DP) altera o funcionamento de estruturas corticais e subcorticais envolvidas no controle postural. Dessa forma, alterações no controle postural como o aumento da oscilação do centro de pressão (CoP) são evidenciadas em pacientes com DP principalmente em situações mais desafiadoras como a posição tandem adaptada. Devido ao controle postural ser pouco responsivo ao tratamento farmacológico, intervenções complementares como a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) vêm sendo testadas na DP. Apesar de resultados positivos no equilíbrio de pacientes com DP, os estudos prévios analisaram os efeitos da ETCC em testes clínicos. Dessa forma, medidas objetivas, como a análise dos parâmetros do CoP, são necessárias para avançar no conhecimento sobre os efeitos da ETCC no controle postural. Dessa forma, os objetivos do estudo foram: i) analisar os efeitos de uma sessão de ETCC anódica nos parâmetros do CoP durante a posição tandem adaptada em pacientes com DP; ii) analisar se as características clínicas e da performance do controle postural estão associadas à possíveis mudanças induzidas pela ETCC. Dezenove pacientes com DP participaram desse estudo (Idade=68,95±6,96 anos). Os participantes receberam duas condições de estimulação cerebral (ativa e sham) em dois dias diferentes (aproximadamente 14 dias entre eles). A Movement Disorders Society – Unified Parkinson’s disease Rating Scale (MDS-UPDRS III=33,0 pts (30,0-41,5)) e o Mini Exame do Estado Mental (MEEM=28,0 pts (26,0-28,0)) foram aplicados para a analisar do grau de acometimento motor da DP e para o rastreio da condição cognitiva, respectivamente. Para ambas as condições da ETCC o eletrodo ânodo foi posicionado no córtex motor primário (M1) do hemisfério cerebral mais afetado pela DP e o cátodo na região supraorbital contralateral. A condição ativa consistiu na aplicação da estimulação com 2 mA durante 20 minutos, enquanto a condição sham permaneceu ativa por apenas 10 segundos. Para a avaliação do controle postural, o participante permaneceu em posição tandem adaptada sobre uma plataforma de força durante 30 segundos. Três tentativas foram realizadas. Os parâmetros do CoP analisados no sentido médio-lateral (ML) foram: velocidade média, root mean square (RMS) e amplitude do deslocamento. Além disso, foram analisadas a trajetória e a área do deslocamento total do CoP. Os testes t de Student e Wilcoxon foram aplicados para comparar as condições da ETCC. Ainda, os testes de correlação de Pearson e Spearman foram aplicados para avaliar a associação entre as mudanças induzidas no controle postural pela ETCC e as características clínicas/cognitivas e do nível do desempenho no controle postural no baseline (desempenho durante a condição sham). Não houve diferença significativa nos parâmetros do CoP entre as condições de estimulação (p>0,05). Associação positiva entre a mudança induzida pela ETCC na amplitude ML do CoP e a dose diária de levodopa foi observada (r=0,460; p=0,047). Os resultados sugerem que uma sessão de ETCC com 2 mA sobre o M1 não alterou significativamente o controle postural de pacientes com DP. Porém, pacientes com DP com maior ingestão de levodopa apresentaram maior amplitude ML do CoP após a estimulação com 2 mA.