Avaliação físico-química e microbiológica de amostras de água tratada e dialisato de centros de hemodiálise

• Autor(a) principal: Trevejo, Laís Anversa
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11449/194139
• topic: Água; Bactérias gram-negativas; Biofilme; Fungos; Hemodiálise; Water; Gram-negative bacteria; Biofilm; Fungi; Hemodialysis

A hemodiálise é o principal tratamento para pacientes com insuficiência renal crônica e a qualidade da água empregada neste procedimento deve ser garantida para evitar riscos à saúde dos pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade físico-química e microbiológica de amostras de água tratada e dialisato de três centros de hemodiálise, localizados em Bauru (São Paulo, Brasil). As coletas foram realizadas quinzenalmente, no período de julho de 2017 a junho de 2018, nos seguintes pontos: pós-osmose reversa, reuso e dialisato. As análises incluíram alguns parâmetros abrangidos pela RDC Nº 11/2014 - como determinações de condutividade, fluoreto, nitrato e sulfato, pesquisa qualitativa de coliformes totais e contagem de bactérias heterotróficas - e também contagens e identificações de bacilos gram-negativos não fermentadores (BGN-NF) e fungos, além de testes de susceptibilidade a drogas, capacidade de formação de biofilme e similaridade genética de alguns microrganismos isolados. Em desacordo com a legislação, somente 4/72 (5,6%) amostras exibiram valores de condutividade ≥ 10 mS/cm, 4/216 (1,9%) apresentaram coliformes totais e 1/216 (0,5%) exibiu contagem de bactérias heterotróficas > 100 UFC/mL. Contudo, BGN-NF e fungos foram identificados em 99/216 (45,8%) e 52/216 (24,1%) amostras, respectivamente. Os principais BGN-NF isolados englobaram Herbaspirillum aquaticum/huttiense, Brevundimonas aurantiaca, Cupriavidus metallidurans, Pseudomonas aeruginosa, Ralstonia insidiosa e Rhizobium radiobacter. Quanto aos fungos, os gêneros predominantes foram Penicillium, Cladosporium, Scedosporium, Rhinocladiella, Fusarium e Emmonsia. Os isolados de P. aeruginosa e Complexo Burkholderia cepacia mostraram-se sensíveis a maioria dos antimicrobianos testados, já os isolados fúngicos preeminentemente exibiram elevados valores de concentração inibitória mínima para 5-flucitosina e fluconazol. A maioria dos isolados de P. aeruginosa, Complexo B. cepacia, Ralstonia insidiosa, Ralstonia pickettii e fungos filamentosos apresentaram forte capacidade de formação de biofilme e alguns isolados bacterianos expresssaram o mesmo perfil eletroforético em testes de eletroforese em gel de campo pulsado, indicando a persistência de clones microbianos em diferentes pontos dos sistemas ao longo do tempo. Portanto, ainda que em conformidade com os padrões estabelecidos pela legislação vigente, evidenciou-se neste estudo a ocorrência de BGN-NF e fungos em amostras de água tratada e dialisato, sugerindo-se a adoção de medidas de controle e monitoramento regular destes microrganismos em fluídos de hemodiálise, a fim de assegurar a segurança do processo dialítico.