Infecções fúngicas em pacientes internados com COVID-19: uma revisão de literatura

• Autor(a) principal: Toledo, Amanda Grosselli
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11449/217172
• topic: COVID-19; Aspergillus spp; Mucormicose; Candida spp.; Infecções fúngicas

Em dezembro de 2019 ocorreu a aparição de um grupo de casos de pneumonia, em Wuhan, na China, causados por um agente microbiano não identificado, que posteriormente foi identificado como um β-coronavírus e a doença foi nomeada oficialmente como coronavírus 2019, e seu agente microbiano como SARS-CoV-2. O Coronavírus 2019 pertence a uma família de vírus de RNA de fita simples, com envelope, denominados Coronaviridae e classificados na ordem dos Nidovirales. Esta família de vírus consiste em patógenos de muitas espécies, capazes de infectar animais e humanos, e já são descritos há mais de 50 anos. A cepa mais recente do coronavírus tem como característica ser um vírus altamente patogênico e contagioso na população humana. Inicialmente, o SARS-CoV-2, causa uma rápida ativação da resposta imune inata com um aumento sérico dos níveis circulantes de citocinas no organismo, e em alguns pacientes em estado da doença podem apresentar uma resposta hiper-inflamatória, eventualmente levando à falência de múltiplos órgãos. A fim de reverter essa resposta, é indicada a utilização de drogas imunossupressoras. Uma combinação de imunossupressão induzida por vírus e drogas provavelmente aumenta a suscetibilidade a infecções secundárias. O objetivo desta revisão foi investigar a epidemiologia, a patogênese, as manifestações clínicas e tratamento para as principais infecções fúngicas em pacientes internados com COVID-19, através da pesquisa na base de dados MEDLINE/Pubmed dos estudos elegíveis até 06 de novembro de 2021, sem restrições de idiomas, utilizando termos de pesquisa previamente definidos. Foram excluídos os estudos que não se tratavam apenas de infecções secundárias fúngicas e os que o grupo estudado não se encontravam internados. Foram retornados 250 estudos elegíveis, dos quais 16 enquadraram-se nos parâmetros pré-estabelecidos, oito (50%) tinham como temática principal a aspergilose, três(18,75%) a candidíase, quatro (25%) abordavam as duas doenças e um (6,25%) tem como a temática principal a mucormicose. A espécie mais isolada do gênero Aspergillus foi o A. fumigatus, enquanto nos casos de candidemia foi a C. albicans. Os principais meios de diagnóstico foram pela cultura de amostras respiratórias, hemocultura e teste de galactomanana. Foi possível observar que a maior parte dos pacientes que necessitavam de cuidados intensivos possuíam condições crônicas subjacentes e fizeram tratamento com anticorpos monoclonais, principalmente o Tocilizumabe ou tiveram a prescrição de corticosteróides, aumentando assim os fatores de risco para a infecção fúngica. Mostrou-se necessário um diagnóstico precoce e uma terapia antifúngica adequada para melhorar o prognóstico do paciente e diminuir as taxas de mortalidade.