Avaliação do modelo de Grobman para predizer o sucesso de parto vaginal após cesárea anterior em um Hospital universitário do estado de São Paulo

• Autor(a) principal: Soares, Gláucia Maria Passos de Sousa
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11449/192635
• topic: Parto vaginal; Parto vaginal após cesárea; Modelo de Grobman; Gestação; Pregnancy; Vaginal delivery; Grobman's Model

Objetivos: Avaliar o modelo de Grobman para predizer o sucesso de parto vaginal após cesárea anterior em um Hospital universitário do Estado de São Paulo e testar a acurácia e calibração deste modelo nesta população. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo de parturientes com antecedente de uma cesárea anterior, com gestação única, a termo, com feto vivo e apresentação cefálica, no período entre 2013 a 2015, assistidas numa maternidade de um Hospital universitário do Estado de São Paulo. As variáveis usadas para validação do modelo de Grobman foram obtidas nos prontuários eletrônicos, inseridas na fórmula e observada a taxa de sucesso em predizer o parto vaginal após cesárea (PVPC) para cada parturiente. As taxas de predição foram divididas em decis e comparadas com a taxa observada. Realizado o teste de calibração através do intercepto e inclinação; e o ponto de corte para predizer a taxa de sucesso de PVPC foi obtida pela curva ROC, sendo calculada a acurácia - utilizando-se o programa estatístico SPSS for Windows. Resultados: Foram avaliadas 416 parturientes e a taxa de sucesso de parto vaginal após cesárea foi de 53,8%. Realizado o teste de calibração através da Inclinação e Intercepto para comparação das taxas. A área sob a curva do modelo de Grobman foi de 0,71 (sensibilidade e especificidade de 70%). As taxas observadas de parto vaginal após cesárea são coincidentes quando as taxas previstas são superior a 58%. Calculada a acurácia 68%. Conclusão: O modelo de Grobman para predizer o sucesso de parto vaginal após cesárea anterior desenvolvido para a população americana é aplicável e tem uma boa acurácia na população estudada.