Efeitos do treinamento muscular respiratório pré-operatório nas complicações pulmonares após cirurgia cardíaca: uma revisão sistemática com meta-análise

• Autor(a) principal: MOURA JÚNIOR , José Francisco Cursino de
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UNOESTE
• Texto Completo: http://bdtd.unoeste.br:8080/jspui/handle/jspui/1470
• topic: revisão sistemática; cirurgia cardíaca; exercício para os músculos respiratórios; complicações pós-operatórias; cardiac surgery; pneumonia; breathing exercises (respiratory muscle training); postoperative complications; systematic review; CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA

Introdução: A disfunção pulmonar no pós-operatório de cirurgia cardíaca é um evento frequente e que pode levar a complicações respiratórias graves e aumento da mortalidade. O treinamento muscular respiratório (TMR) pode amenizar essas alterações, entretanto os estudos são controversos em relação a sua eficácia na prevenção de complicações. Objetivo: Avaliar se o TMR realizado no período pré-operatório pode diminuir complicações respiratórias, tempo de internação hospitalar e a mortalidade no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Métodos: Foram incluídos estudos randomizados envolvendo pacientes acima de 18 anos submetidos à cirurgia cardíaca eletiva aberta. A intervenção foi o TMR pré-operatório comparado com nenhum tratamento ou tratamento simulado. Foram considerados os seguintes desfechos primários: complicações respiratórias, tempo internação hospitalar e mortalidade. Foram considerados os seguintes desfechos secundários: medida da pressão inspiratória máxima, pressão expiratória máxima, volumes e capacidades pulmonares, medidas de oxigenação e tempo de ventilação mecânica. Na estratégia de busca foram consultadas as seguintes bases de dados: Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, PubMed/MEDLINE, EMBASE, PEDro, CINAHL, LILACS, Scopus, PsycInfo, SciELO e Web of Science. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada usando a escala PEDro. A avaliação da qualidade geral da evidência foi avaliada utilizando o Sistema GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation). Resultados: Oito estudos com dados de 697 participantes foram incluídos. Comparado ao grupo controle, o grupo de treinamento respiratório teve menos complicações pulmonares (n = 645, risco relativo 0,51, IC 95% 0,38 a 0,70), menos pneumonia (n = 645, risco relativo 0,44, IC 95% 0,25 a 0,78), menor permanência hospitalar (n=531, média -1,72 dias IC -2,4 a -1,0) e maiores valores de pressão inspiratória máxima ao final do protocolo de treinamento (n = 666, média 12 cmH2O, IC 95% 7 a 18). O tempo de ventilação mecânica não foi diferente entre os grupos (n=505, média -0,24 hora, IC 95% -2 a 1,5 horas). A qualidade da evidência foi alta em relação à pneumonia, tempo de internação, pressão inspiratória máxima e tempo de ventilação mecânica. Conclusão: O TMR reduz de maneira significante o risco de complicações respiratórias e pneumonia em pós-operatório de cirurgia cardíaca. Pesquisas futuras devem se concentrar em definir protocolo de treinamento ideal e investigar o efeito do TMR na mortalidade.