Profilaxia com fluconazol em pré-termos extremos colonizados por Candida e sua associação com candidemia invasiva

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Ribeiro, Patrícia Santana
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UNOESTE
Texto Completo: http://bdtd.unoeste.br:8080/jspui/handle/jspui/1311
Resumo: Introdução: A incidência de candidemia nas unidades neonatais vem aumentando nas últimas décadas, com elevada morbidade e mortalidade, tornando necessários novos diagnósticos e tratamentos. Na tentativa de reduzir casos de candidemia invasiva, a profilaxia com fluconazol em recém-nascidos prematuros vem sendo muito discutida nos dias atuais. Casuística e Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo, pela análise de prontuário eletrônico, no período de janeiro de 2014 a maio de 2019, em 46 prematuros extremos com peso ao nascer inferior ou igual a 1000 g de um Hospital do interior de São Paulo). Foram analisadas culturas de vigilância para Candida, o uso de fluconazol profilático (conforme Protocolo da unidade) e sua associação com mortalidade, morbidade, incidência de candidemia invasiva, aspectos epidemiológicos, clínicos e terapêuticos. Resultados: A análise bivariada dos fatores de risco - cefalosporinas de terceira geração, antibióticos de terceira geração e o uso de bloqueador de histamina - foram associados ao desenvolvimento de candidemia. Dos pacientes que receberam fluconazol profilático, três evoluíram com candidemia confirmada e sete evoluíram para candidemia presumida. Não houve candidemia em neonatos não colonizados. O uso profilático de fluconazol não diminuiu mortalidade nos neonatos. A prevalência de candidemia no período foi de 6,5%. Conclusão: A administração profilática de fluconazol para recém-nascidos não evidenciou redução da mortalidade, aumentou o uso de anfotericina B lipossomal por candidemia presumida e não reduziu incidência de candidemia invasiva na população estudada. Bloqueadores de histamina, corticóide pós-natal e antibióticos de amplo espectro foram fortemente associados à candidíase invasiva.
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Foram analisadas culturas de vigilância para Candida, o uso de fluconazol profilático (conforme Protocolo da unidade) e sua associação com mortalidade, morbidade, incidência de candidemia invasiva, aspectos epidemiológicos, clínicos e terapêuticos. Resultados: A análise bivariada dos fatores de risco - cefalosporinas de terceira geração, antibióticos de terceira geração e o uso de bloqueador de histamina - foram associados ao desenvolvimento de candidemia. Dos pacientes que receberam fluconazol profilático, três evoluíram com candidemia confirmada e sete evoluíram para candidemia presumida. Não houve candidemia em neonatos não colonizados. O uso profilático de fluconazol não diminuiu mortalidade nos neonatos. A prevalência de candidemia no período foi de 6,5%. Conclusão: A administração profilática de fluconazol para recém-nascidos não evidenciou redução da mortalidade, aumentou o uso de anfotericina B lipossomal por candidemia presumida e não reduziu incidência de candidemia invasiva na população estudada. Bloqueadores de histamina, corticóide pós-natal e antibióticos de amplo espectro foram fortemente associados à candidíase invasiva.Introduction: The incidence of candidemia in neonatal units has been increasing in the last decades with high morbidity and mortality, making new diagnoses and treatments necessary. In an attempt to reduce cases of invasive candidemia, prophylaxis with fluconazole in premature newborns has been strongly discussed nowadays. Methods: A retrospective study was performed with analysis of electronic medical records from January 2014 to May 2019 in 46 extremely premature infants with birth weight less than or equal to 1000g at a Hospital in the interior of São Paulo. Surveillance cultures for Candida; use of prophylactic fluconazole (according to the unit's protocol) and its association with mortality, morbidity, incidence of invasive candidemia, epidemiological, clinical and therapeutic aspects were analized. Results: Bivariate analysis of risk factors - third generation cephalosporins, third generation antibiotics and the use of histamine blockers were associated with the development of candidemia. Of the total that received prophylactic fluconazole, three newborns evolved with confirmed candidemia and seven evolved to presumed candidemia. There was no candidemia in non-colonized neonates. The prophylactic use of fluconazole did not decrease mortality in neonates. The prevalence of candidemia in the period was 6.5%. Conclusion: The prophylactic administration of fluconazole to newborns did not show a reduction in mortality, increased the use of liposomal Amphotericin B due to presumed candidemia and did not reduce the incidence of invasive candidemia in the studied population. Histamine blockers, postnatal corticosteroids and broad-spectrum antibiotics have been strongly associated with invasive candidiasis.Universidade do Oeste PaulistaMestrado em Ciências da SaúdeBrasilUNOESTEMestrado em Ciências da SaúdeMoris, Daniela Vanessahttps://orcid.org/0000-0002-0267-3589http://lattes.cnpq.br/0918144429969552Mendes, Rinaldo Ponciohttps://orcid.org/0000-0002-0661-5917http://lattes.cnpq.br/7804239335313708Carneiro, Luiz Euribel Presteshttps://orcid.org/0000-0002-4577-1525http://lattes.cnpq.br/9859509979299749Ribeiro, Patrícia Santana2021-02-08T16:58:23Z2020-03-13info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfRIBEIRO, Patrícia Santana. Profilaxia com fluconazol em pré-termos extremos colonizados por Candida e sua associação com candidemia invasiva. 2020. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade do Oeste Paulista, Presidente Prudente, SP, 2020.http://bdtd.unoeste.br:8080/jspui/handle/jspui/1311porhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UNOESTEinstname:Universidade do Oeste Paulista (UNOESTE)instacron:UNOESTE2021-02-09T03:00:33Zoai:bdtd.unoeste.br:jspui/1311Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://bdtd.unoeste.br:8080/jspui/PUBhttp://bdtd.unoeste.br:8080/oai/requestbdtd@unoeste.bropendoar:2021-02-09T03:00:33Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UNOESTE - Universidade do Oeste Paulista (UNOESTE)false
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