Contribuições ao entendimento da trajetória do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade da infância a adolescência e do tratamento em adultos : o papel da ressonância magnética funcional em estado de repouso

• Autor(a) principal: Picon, Felipe Almeida
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/198993
• topic: Imagem por ressonância magnética; Adolescente; Criança; Adulto; Metilfenidato; Transtorno do déficit de atenção com hiperatividade; Resting-sate magnetic resonance imaging; ADHD; Intrinsic connectivity; fMRI; R-fMRI; metilphenidate

O estudo das bases neurobiológicas do Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) vem sendo realizado por diversas áreas do conhecimento, em especial, pela análise de imagens cerebrais. Dentro do campo da neuroimagem, a ressonância magnética funcional em estado de repouso (R-fMRI) tem sido a técnica de escolha para a investigação do padrão de conectividade funcional (FC) cerebral em crianças, adolescentes e adultos. Contudo, a literatura ainda carece de detalhamento de com a FC é caracterizada nas trajetórias do curso do TDAH da infância para a adolescência e no tratamento medicamentoso em adultos. Com o objetivo de contribuir com essas lacunas, a presente tese apresenta dois estudos que analisaram imagens de R-fMRI na trajetória do TDAH da infância para a adolescência e no tratamento com metilfenidato (MPH) em adultos com TDAH. No artigo #1 descrevemos os diferentes padrões de FC entre novos casos de TDAH, TDAH persistentes e TDAH remitentes em relação a controles. Nossos achados de conectividade funcional aumentada envolvendo o tálamo direito e a complexa coleção de achados de conectividade em diversas áreas de processamento sensório-visual-auditivo acrescentam complexidade aos modelos de compreensão do TDAH, sugerindo a necessidade de ampliação das investigações para além das redes mais estudadas, ligadas aos circuitos pré-frontais e aos circuitos cortico-striato-talâmicos. No artigo #2, encontramos aumento de uma das conexões dentro da DMN após o uso de MPH, o que contribui para o entendimento de como a medicação altera a conectividade de uma rede implicada nas alterações típicas do TDAH. Nossos resultados corroboram a hipótese do TDAH ser um transtorno do neurodesenvolvimento na qual o MPH pode modificar o padrão de conectividade da DMN para um padrão mais interconectado que, em última análise, seria considerado mais maduro (mais funcional). A presente tese colabora para o entendimento da neurobiologia do TDAH através da aplicação de um método de análise de imagens funcionais cerebrais que especifica como cada região cerebral se conecta/comunica com as demais.