Colonização por Clostridioides difficile na admissão de pacientes na unidade de terapia intensiva : um estudo de coorte

• Autor(a) principal: Spagnól, Marcio Fernando
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/205886
• topic: Unidades de terapia intensiva; Bacilos gram-positivos; Infecções por bactérias gram-positivas; Estudos de coortes; Prevalência; Diarréia; Enterocolite pseudomembranosa; Infecções assintomáticas; Clostridioides difficille; Diarrhea; Pseudomembranous colitis; ICU

Base teórica: Clostridioides difficile é um bacilo, anaeróbio, Gram positivo e produtor de toxinas. Estas toxinas, em alguns pacientes, irão desencadear uma síndrome diarreica que pode variar de apenas alguns episódios de fezes pastosas até colite fulminante. Estima-se uma proporção elevada de colonizados assintomáticos, que, apesar de possuírem a bactéria em seu trato digestivo, não apresentam sintomas. Não há evidências claras de qual o seu prognóstico e potencial de disseminar cepas toxigênicas. Objetivo: Avaliar o efeito da colonização por C. difficile em pacientes assintomáticos na internação hospitalar e seu impacto em desfechos clínicos. Métodos: Estudo de coorte, realizado em 2 UTIs de hospitais terciários de ensino no Brasil. Foram coletados swabs retais dos pacientes que internaram nestas UTIs no período de 21 de novembro de 2018 a 20 de dezembro de 2018 e realizada pesquisa de C. difficile toxigênico através de RT-PCR no momento de sua admissão. Os indivíduos foram seguidos até sua alta hospitalar ou óbito e avaliada associação da colonização com o desenvolvimento de diarreia, óbito, tempo de hospitalização, SAPS3 e outros desfechos. Além disto, as amostras foram avaliadas quanto a possibilidade de abrigarem cepas hipervirulentas. Resultados: Foram incluídos 92 pacientes no estudo, dos quais 16 eram colonizados por C. difficile (17%). Durante o seguimento, do total de pacientes, 18 desenvolveram diarreia (20% da amostra). Nenhum destes teve diagnostico de colite durante a internação. Não houve associação entre colonização por C. difficile e desenvolvimento de diarreia. Página 7 de 70 Desenvolvimento de diarreia e colonização não estiveram associados a mortalidade. Pacientes colonizados por C. difficile possuíam um escore SAPS3 maior. Conclusão: Neste estudo, utilizando-se de um método com alta sensibilidade, observou-se uma prevalência alta de colonização por C. difficile em pacientes admitidos na UTI. Não houve associação entre colonização assintomática e desenvolvimento de diarreia.