Prematuros com muito baixo peso : fatores de risco para readmissão hospitalar no primeiro ano de vida

• Autor(a) principal: Jacobs, Ana Paula Martinez
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/276465
• topic: Pediatria; Fatores de risco; Readmissão do paciente; Recém-nascido de muito baixo peso; Pediatrics; Prematurity; Patient readmission; Very low birth weight

Introdução: A prematuridade é uma causa importante de morbidade e de mortalidade na infância. Nos últimos anos, a assistência em saúde materno-infantil, por meio de novas tecnologias, proporcionou o aumento da sobrevida dos recém-nascidos prematuros. Entretanto, as complicações da prematuridade persistem e a morbidade nesse grupo é significativa, principalmente nos nascidos com muito baixo peso, o que contribui para o aumento das readmissões hospitalares no primeiro ano de vida. Objetivos: Avaliar a incidência das readmissões hospitalares nos prematuros com muito baixo peso no primeiro ano de vida e determinar a relação dessa incidência com os fatores preditores, em uma amostra de pacientes de hospital universitário do interior do sul do Brasil. Métodos: Estudo observacional retrospectivo aninhado em uma coorte. Incluiu-se recém-nascidos prematuros com peso de nascimento igual ou inferior a 1.500g, egressos da UTI neonatal, entre 2014 e 2020, e que realizaram acompanhamento no ambulatório de seguimento. Excluiu-se recém-nascidos com malformações congênitas complexas e as síndromes genéticas letais. Os dados foram coletados da coorte dos pacientes da UTI neonatal e da coorte dos prematuros com muito baixo peso que são acompanhados no ambulatório de seguimento de prematuros. A coleta foi complementada com busca de dados no prontuário eletrônico do hospital e nos prontuários manuais do ambulatório. Regressão logística univariada foi utilizada para calcular o odds ratio (OR) e os intervalos de confiança de 95% (IC 95%) para a associação entre variáveis de interesse e o desfecho (reinternação no primeiro ano de vida). O programa utilizado para análise estatística foi o software R para Windows versão 4.3.1. O nível de significância estatística adotado foi de p<0,05. Resultados: 223 pacientes foram avaliados, tendo uma taxa de reinternação de 31,8% (27,5 – 38,0). Destaca-se o menor número de consultas no pré-natal (p= 0,02), a maior ocorrência de hemorragia periventricular (p<0,01) de paralisia cerebral (p<0,01), de epilepsia (p= 0,03), o maior tempo de ventilação mecânica no período neonatal (p<0,01), e ser lactente sibilante (p<0,01) no grupo com readmissões hospitalares em comparação aos indivíduos que não internaram. A paralisia cerebral e a sibilância recorrente aumentaram a chance de reinternação em 3,57 (1,01 – 13,58) e 2,28 (1,05 – 5,03) vezes, respectivamente. Cada dia de ventilação mecânica na UTIN aumentou em 1,05 vezes (1,01 – 1,09) a chance de readmissão no primeiro ano de vida. Conclusões: Considera-se paralisia cerebral, a sibilância recorrente e o uso de ventilação mecânica no período neonatal fatores preditores para readmissão hospitalar nos recém-nascidos prematuros no primeiro ano de vida.