Vigilância ativa de linfonodos cervicais metastáticos em carcinoma diferenciado de tireoide : um estudo de coorte retrospectivo

• Autor(a) principal: Walter, Leonardo Barbi
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/254414
• topic: Metástase linfática; Linfonodos; Carcinoma; Vértebras cervicais; Neoplasias da glândula tireóide; Estudos de coortes; Coluna vertebral

Linfonodos cervicais são o sítio mais frequente de recorrências em carcinoma diferenciado de tireoide (CDT), geralmente necessitando procedimentos cirúrgicos repetidos, que adicionam morbidade a uma doença geralmente indolente. Dados sobre vigilância ativa (VA) em metástases cervicais linfonodais são escassos, particularmente em ambiente de mundo real. Aqui buscamos avaliar os desfechos de linfonodos cervicais metastáticos em VA e procuramos por fatores associados à progressão de doença. Paciente com CDT e metástase cervical linfonodal comprovada por biópsia seguidos em uma instituição terciária e universitária foram avaliados neste estudo de coorte retrospectivo. Os critérios de inclusão foram metástases cervicais de ≤ 2.0 cm e pelo menos 6 meses de vigilância ativa. Lesões com histologia agressiva ou proximidade ou invasão a estruturas locais foram excluídos. O desfecho primário foi progressão de doença (aumento de 3 mm em qualquer diâmetro ou novos sítios de metástase cervical). Dados de 40 pacientes foram analisados. A maioria era do sexo feminino (77,5%) e tinha carcinoma papilífero da tireoide (97,5%). A idade média foi de 47,0 (±15,8) anos. Conforme o estadiamento do TNM8 para CDT, os pacientes eram classificados estágio I em 29 (74,4%), II em 8 (20,5%) e IV em 2 (5,0%). A mediana do diâmetro máximo do linfonodo metastático era de 0,9 (intervalo interquartil, 0,8-1,3) cm, e a mediana de vigilância foi de 27,5 (intervalo interquartil, 16,5-47,3) meses. Progressão de doença ocorreu em 14 (35%): 7 (17,5%) por aumento de 3 mm e 7 (17.5%) por novos sítios de metástase cervical. A sobrevida livre de progressão cervical foi de 51,0 (intervalo de confiança 95%, 47,0-55,0) meses. Nenhum fator foi associado a progressão de doença nas análises univariadas e multivariadas. Dos 14 casos, 8 foram encaminhados à cirurgia. Não foram reportados casos de complicações permanentes. Dentre os 6 pacientes que permaneceram em vigilância ativa à despeito da progressão de doença, 5 não apresentaram progressão no seguimento subsequente (intervalo de 6-40 meses). Nossos resultados estão de acordo com dados prévios evidenciando que a maioria dos linfonodos cervicais metastáticos permanece estável e são provavelmente bem manejados com VA, apesar da pequena amostra e 9 seguimento curto, o que limitam seus achados. Novos estudos prospectivos e de longa duração devem ser encorajados.