O efeito do tratamento com melatonina sobre a qualidade do sono e a influência do BDNF em pacientes com câncer de mama no primeiro ciclo de quimioterapia

• Autor(a) principal: Thomaz, Raquel Prado
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/213264
• topic: Melatonina; Qualidade de vida; Sono; Neoplasias da mama; Dor; Fator neurotrófico derivado do encéfalo; Plasticidade neuronal; Melatonin; Sleep quality; Pain; Quality of life; Breast cancer; BDNF; Neuroplasticity

Introdução: A quimioterapia no câncer de mama traz efeitos adversos a curto e longo prazo como a fadiga, a dor e a disruptura no ritmo circadiano que consequentemente levam à piora na qualidade do sono e podem reduzir a qualidade de vida. Objetivos: Comparar o uso da melatonina, antes e durante o primeiro ciclo de quimioterapia adjuvante em pacientes com câncer de mama, com o placebo e seus efeitos na qualidade do sono, na qualidade de vida e nos níveis de dor. E verificar se o efeito da melatonina é influenciado pelo estado basal de neuroplasticidade avaliado pelo nível sérico do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF). Métodos: Foram selecionadas trinta e cinco mulheres, com idade entre 18 e 75 anos, randomizadas em dois grupos para receber 20mg de melatonina (n = 17) ou placebo (n = 18). O tratamento foi iniciado 3 dias antes da realização do primeiro ciclo de quimioterapia adjuvante para câncer de mama e foi utilizado por um período total de 10 dias. As participantes foram avaliadas com os seguintes instrumentos: Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), escala visual analógica para mensuração da dor (VAS), Questionário de Qualidade de Vida da Organização Europeia para Pesquisa e Tratamento do Câncer (EORTC QLQ-C30). Ainda, foi dosado o nível sérico basal do BDNF. Resultados: Através do método de Equações de Estimações Generalizadas (GEE) demonstrou-se que o uso da melatonina trouxe melhora na qualidade do sono avaliada pelo PSQI, redução nos níveis de dor mensurados pelo VAS e melhora na qualidade de vida verificada pelo EORTC QLQ-C30. O BDNF da linha de base se relacionou significativamente apenas com as variações na qualidade do sono no grupo melatonina (B = 0,01; P <0,001) e não no grupo placebo (P = 0,726). Conclusões: O uso da melatonina antes e durante o primeiro ciclo de quimioterapia adjuvante para câncer de mama melhorou a qualidade do sono, reduziu os níveis de dor e teve uma tendência para um aumento na qualidade de vida. Evidenciou-se que níveis mais elevados de BDNF sérico basal foram associados a menores variações na melhoria da qualidade do sono obtidas com o uso de melatonina. Esse efeito dependente da neuroplasticidade indica que a melatonina pode ter um mecanismo de ação neuromodulatório.