Exercício físico em indivíduos em tratamento do transtorno por uso de álcool : benefícios na qualidade de vida e saúde mental e fatores associados à adesão

• Autor(a) principal: Pires, Cássio Lamas
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/271875
• topic: Transtornos relacionados ao uso de álcool; Exercício físico; Saúde mental; Qualidade de vida; Alcohol-related disorders; Exercise; Mental health; Quality of life

Introdução: O consumo de álcool é entendido pelas autoridades sanitárias internacionais como um grave problema de saúde pública. O uso nocivo do álcool se apresenta como um importante fator de risco para inúmeros adoecimentos clínicos e psiquiátricos para o indivíduo e o seu entorno. Outras consequências importantes do consumo nocivo de álcool são os impactos sociais e econômicos, a partir de incapacitações e lesões por violência no trânsito, traumas e danos físicos e psicológicos pela violência doméstica, bem como mortes prematuras. Logo, o consumo nocivo de álcool atinge não somente o indivíduo que o consome, mas as pessoas de sua convivência e a sociedade. O uso nocivo de álcool é, portanto, considerado uma doença - Transtorno por Uso de Álcool (TUA), sendo classificado com os níveis leve, moderado e grave. O tratamento para o TUA é complexo e uma gama de abordagens devem ser utilizadas, dentre outras, os fármacos e complexos vitamínicos, as terapias individuais e em grupo com focos na prevenção da recaída, na identificação e planejamento de estratégias de enfrentamento às situações de risco, regulação das emoções, treinamento de habilidades e exercício físico. É consenso entre pesquisadores que o exercício físico é uma abordagem significativa e adjuvante ao tratamento, visto que pode auxiliar na melhora de parâmetros físicos, clínicos, cognitivos e psiquiátricos. No entanto, há uma grande variação nos protocolos de exercício como a modalidade da prática, do volume e da intensidade e os seus diferentes parâmetros de avaliação. Outro ponto de suma importância é a adesão e manutenção da regularidade da prática de exercício físico. Há um índice de aproximadamente 40% de desistência de protocolos de pesquisas de intervenção com exercício físico e é primordial compreender quais os fatores mais associados ao abandono. Deste modo, justifica a necessidade de elaborar protocolo de pesquisa de exercício físico estruturado e acessível às pessoas que promovam melhora em parâmetros de saúde mental, cognição e consequentemente na qualidade de vida das pessoas. Isto pode colaborar para o conhecimento científico sobre o tema, na intenção de avançarmos em direção às melhores práticas, bem como analisar e melhor conhecer os fatores que podem levar as pessoas a desistirem de uma estratégia viável como o exercício físico. Objetivos: a) Descrever os efeitos de um treinamento físico combinado de força e aeróbico associado a intervenção multidisciplinar de um indivíduo em tratamento ambulatorial para o TUA. Foram avaliados os efeitos na qualidade de vida, depressão, ansiedade e cognição. b) Analisar os fatores associados à adesão a um programa de treinamento combinado de força e aeróbico, componente do programa de tratamento ofertado para pessoas em tratamento e desintoxicação para álcool e outras substâncias em uma internação hospitalar. Desenvolvimento da tese: Este trabalho se estrutura em quatro capítulos: I - Revisão de Literatura: apanhado histórico do uso de álcool na humanidade, conceitos e definições do TUA, dados epidemiológicos do uso de álcool no Brasil e no mundo, o advento da pandemia da Covid-19, e a interface exercício físico e o TUA; II - artigo 1: treinamento físico combinado associado a intervenção multidisciplinar no tratamento de transtorno por uso de álcool: um estudo com n de 1. A pesquisa ocorreu na academia de um hospital público universitário, com 24 sessões de treinamento físico combinado de força e aeróbico durante 12 semanas. O treino de força foi composto por seis exercícios visando os grupos musculares de membros inferiores, superiores e tronco. O treino aeróbico foi realizado em esteira ergométrica; III - artigo 2: fatores associados à adesão à prática regular de exercício físico em pessoas com transtorno por uso de álcool e outras substâncias em internação hospitalar para desintoxicação e tratamento. Trata-se de um estudo transversal descritivo com levantamento de dados de registros de prontuários de pacientes internados entre agosto de 2017 e julho de 2018. Foram analisados 123 prontuários quanto aos fatores associados à baixa adesão a um programa de treinamento físico combinado; IV - relatório de um ensaio clínico com pacientes em tratamento ambulatorial em um hospital público universitário para o TUA randomizados em grupo de prevenção da recaída (grupo controle) ou grupo de treinamento combinado de força e aeróbico (grupo intervenção). Houve recrutamento abaixo da expectativa e do cálculo amostral, além de abandono dos pacientes recrutados para o grupo intervenção. Conclusões: O uso nocivo de álcool é uma apreensão global que requer um plano de ação com metas amplas no sentido de reduzir o impacto na saúde individual e coletiva de seu uso. O exercício físico pode contribuir para a melhora de parâmetros de saúde mental, função cognitiva e qualidade de vida. Recomenda-se que o treinamento combinado de força e aeróbico seja incentivado e incorporado como estratégia complementar aos tratamentos já estabelecidos para pessoas com TUA. Aconselha-se que o profissional especializado em exercício físico se atente às adaptações necessárias de acordo com o perfil de cada paciente, considerando as peculiaridades do transtorno. Acometimentos clínicos e físicos, bem como maior número de comorbidades influenciam na adesão à prática de exercícios físicos. Técnicas motivacionais devem ser implementadas como um fator atenuante para a baixa adesão ou abandono, bem como oportunizar práticas que sejam da preferência do indivíduo que podem conferir melhor taxa de adesão.