Fatores associados à qualidade da convulsão induzida pela eletroconvulsoterapia

• Autor(a) principal: Tedeschi, Eduardo Antonio
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/202719
• topic: Eletroconvulsoterapia; Convulsões; Fatores etários; Fatores de tempo; Uso de medicamentos; Anestésicos; Antagonistas adrenérgicos beta; Estudos de coortes; Estudos retrospectivos; Adulto

Introdução: A Eletroconvulsoterapia é um procedimento médico que consiste na indução de crises convulsivas com intuito de tratar sintomas psiquiátricos. A refratariedade dos sintomas, assim como a necessidade de rápida resolução, constituem suas principais indicações. Avaliar a qualidade da crise convulsiva é uma necessidade inerente à eficácia do procedimento. Objetivos: Sabe-se que a qualidade da crise está associada à eficácia do tratamento na terapia eletroconvulsiva (ECT), mas poucos estudos investigaram as variáveis potenciais que podem influenciá-la. Nosso objetivo foi investigar fatores prospectivamente associados à qualidade de crises em um grande banco de dados de pacientes submetidos à ECT. Métodos: Esta é uma coorte retrospectiva, que inclui dados de sessões de todos os pacientes internados que realizaram ECT entre 2009-2015, em um hospital universitário no Brasil. Os critérios de inclusão foram idade acima de 18 anos e ECT realizado para uma indicação aguda. Utilizamos modelos mistos lineares para investigar os efeitos do paciente, sessão e medicação no tempo da crise convulsiva. Resultados: 427 pacientes foram recrutados. A informação da sessão estava disponível para 387 destes, com um total de 3.544 sessões e 4.167 estímulos individuais. Múltiplos estímulos foram necessários em 12,4% das sessões. A duração mediana das crises foi de 30 segundos (IQR 20 - 37). O tempo das crises foi diretamente correlacionado com a dose de estímulo e inversamente correlacionado com o número da sessão, a idade do paciente, o uso de anticonvulsivantes no dia anterior, os betabloqueadores durante a sessão e a dosagem do anestésico tiopental. O uso de benzodiazepínicos não foi associado a uma menor duração das crises, independentemente da dosagem. Conclusão: A qualidade das crises foi influenciada por vários fatores estudados, muitos dos quais são potencialmente modificáveis e poderiam ser avaliados antes do início do tratamento. Esses dados, embora não randomizados, representam um recurso valioso para informar as decisões clínicas e futuras questões de pesquisa.