Associações entre aleitamento materno e hipertensão gestacional

• Autor(a) principal: Strapasson, Márcia Rejane
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/188909
• topic: Hipertensão induzida pela gravidez; Aleitamento materno; Pré-eclâmpsia; Síndrome HELLP; Lactação; Preeclampsia; Weaning; Breastfeeding; Hypertension

Introdução: São inquestionáveis os benefícios que a prática do aleitamento materno pode oferecer para o lactente. No entanto, múltiplos fatores podem interferir nas práticas e no tempo de aleitamento, dentre eles as complicações decorrentes da hipertensão gestacional. Considerando a hipertensão na gestação um problema de saúde pública e a necessidade de se compreender as repercussões dessa patologia na prática da lactação buscou-se identificar os efeitos da hipertensão gestacional nas práticas alimentares nos primeiros 6 meses de vida do lactente. Método: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo, realizado com 168 mulheres, dessas 126 (normotensas) e 42 (hipertensas). Para hipertensão gestacional foi considerado pressão arterial sistólica de 140 mmHg e/ou pressão arterial diastólica de 90 mmHg ou mais, após 20 semanas de gestação. O diagnóstico e a gravidade da doença basearam-se nos níveis pressóricos, proteinúria, achados clínicos e laboratoriais, de acordo com os critérios estabelecidos pela Sociedade Internacional para o Estudo da Hipertensão na Gravidez (ISSHP) (TRANQUILLI et al. 2014). No pós-parto imediato: 24 horas a 48 horas, as mulheres tiveram a mama avaliada, o posicionamento e a pega do recém-nascido observado. O prontuário de paciente foi consultado para obtenção de dados pessoais e obstétricos. Posteriormente a alta foi realizado seguimento através de contato telefônico com a mãe nos primeiros 30, 60, 120 e 180 dias de vida do bebê. Foram consideradas as questões éticas conforme Resolução Ministerial nº 466/2012, que trata da pesquisa em seres humanos (BRASIL, 2012c) e o projeto de pesquisa, aprovado sob o parecer de número 756.160. Resultados: As puérperas hipertensas apresentaram maior dificuldade para amamentação exclusiva durante a internação comparada com o grupo de normotensas, sendo que esse apresentou uma frequência de amamentação na sala de parto de (54%), enquanto que as hipertensas (28,6%). Igualmente, o uso de fórmula láctea durante a internação hospitalar mostrou-se estatisticamente significativo (p≤0,0001), com maior ocorrência no grupo de hipertensas (52,4%), seguido das normotensas (16,7%). Considerando-se as práticas de aleitamento materno entre os grupos (normotensas e hipertensas) e os diferentes tempos (30, 60, 120 e 180 dias) observou-se que mães hipertensas apresentaram uma diminuição da prática de aleitamento materno exclusivo quando comparadas às mães normotensas. Já as práticas de aleitamento materno predominante foram maiores no grupo hipertensas aos 30 dias após o parto e o aleitamento complementado mostrou comportamento de maneira similar em ambos os grupos maternos ao longo do tempo. No entanto, mães hipertensas apresentaram menores índices de alimentação por mamadeira nos 30 e 60 dias, assemelhando-se às puérperas normotensas após 120 dias. Considerando-se a população como um todo, observou-se a diminuição significativa da prática de aleitamento materno exclusivo em 60 e 180 dias após o parto, o aumento da prática de aleitamento materno predominante a partir dos 120 dias, bem como a estabilidade da prática de aleitamento complementado durante todo o período analisado. A alimentação por mamadeira aumentou a partir dos 120 dias pós-parto. O modelo de regressão de Poisson para as práticas de aleitamento materno (30, 60, 120 e 180 dias após o parto) e hipertensão materna (normotensas e hipertensas), levando em consideração outros fatores que poderiam afetar essa relação como tipo de parto, paridade e idade gestacional mostrou associação com a amamentação exclusiva em 30 e 60 dias (RP = 1,73 e RP = 1,64 respectivamente), alimentação complementar após 120 dias (RP = 1,26) e aleitamento materno predominante aos 180 dias (RP = 1,30). Conclusão: Puérperas com hipertensão gestacional apresentaram maior dificuldade para a prática do aleitamento materno exclusivo precoce e sua manutenção. Considerando as práticas de aleitamento materno ao longo do tempo, mulheres hipertensas apresentaram maior prática de aleitamento materno predominante que as normotensas, iniciando o desmame no segundo mês de vida do lactente, enquanto que as normotensas iniciaram essa prática no quarto mês.