Validação experimental dos índices da variabilidade da frequência cardíaca através de bloqueio autonômico farmacológico

• Autor(a) principal: Polanczyk, Carisi Anne
• Data de Publicação: 1996
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/197978
• topic: Frequência cardíaca; Propranolol; Análise espectral

Introdução. Os índices da variabilidade da frequência cardíaca vêm sendo utilizados para representar o balanço simpato-vagal. Entretanto, não existem experimentos que avaliaram os mecanismos fisiológicos dos índices no domínio do tempo utilizando bloqueio farmacológico, em situações de predomínio vagai e estimulação simpática. A análise espectral da frequência cardíaca é utilizada para quantificar a modulação autonômica "nas mais diversas situações, mas os dados obtidos durante o exercício têm sido discordantes e inconsistentes. Objetivos. 1. Testar a hipótese que os índices da variabilidade da frequência cardíaca no domínio do tempo não são influenciados pelo tônus simpático. 2. Avaliar o significado dos componentes da análise espectral da frequência cardíaca em repouso e durante exercício moderado, através de bloqueio farmacológico. Métodos. Foram estudados 6 indivíduos normais (23 ± 3 anos), do sexo masculino, submetidos à infusão endovenosa de cloridrato de propranolol (0,2 mglkg), sulfato de atropina (0,04 mglkg), propranolol mais atropina e placebo em dias diferentes. A gravação do ECG foi realizada durante o protocolo de uma hora, que compreendia 40 minutos em repouso, seguidos de 20 minutos de exercício em cicl oergômetro a 70% da carga máxima previamente determinada. Foram calculados os índices RRmed, SDNN, SDNNi, SDANN, PNNSO e rMSSD. Baseado no modelo de Rosenblueth e Simeone, foi estimado o percentual de efeito simpático e vagai em cada índice. Também foi realizada a análise espectral durante o período de repouso e de exercício. Resultados. O bloqueio simpático com propranolol não demonstrou nenhum efeito s ignificativo nos índices do d ominio do tempo. A infusão de atropina e o bloqueio total diminuíram todos os índices avaliados qu ando comparados com placebo e propranolol (ANOV A p<O,O 1 ) . Não houve diferença entre o efeito do bloqueio autonômico total e blo queio vagal isolado. O tônus vagal obtido pelo modelo de Rosenblueth e Simeone foi mais intenso e significativo que o tônus simpático para todo s os índices. Durante o exercício, observou-se uma diminuição de todas as potências do espectro e o bloqueio farmacológico parcial e total não alterou os componentes espectrais avaliados durante o exercício. A relação baixa/alta frequência, descrita como marcador de estimulação simpática, não se modificou no exercício com as intervenções, nem quando comparada à obtida em repouso. O bloqueio parassimpático e o bloqueio total reduziram os componentes de alta e baixa frequência apenas no repouso. Conclusões. Os índices no domínio do tempo não são influenciados pelo tônus simpático, sendo predominantemente influenciados pelo tônus vagal em diferentes intensidades. A análise espectral da frequência cardíaca não é um método adequado para avaliar tônus autonômico durante exercício moderado a intenso.