Avaliação do hipogonadismo hiperprolactinemico em pacientes com doença renal crônica estágios 4 e 5

• Autor(a) principal: Oliveira, Gabrielli Zanotto de
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/237395
• topic: Hipogonadismo; Qualidade de vida; Nefropatias; Hiperprolactinemia; Kidney disease; Hypogonadism; Hyperprolactinemia; Quality of life

Introdução: A doença renal crônica (DRC) tem se tornado um importante problema de saúde pública na população mundial devido à crescente prevalência. Nos homens, costuma estar associada à disfunção sexual e a um impacto negativo na qualidade de vida. O hipogonadismo hiperprolactinêmico (HH) é uma condição que pode estar presente em pacientes com DRC, mas ainda é pouco diagnosticada. Além da disfunção sexual, também está associada a pior resposta à eritropoetina em pacientes dialíticos, piora da força muscular, fadiga, entre outras consequências prejudiciais. Objetivos: Avaliar a prevalência de HH em pacientes do sexo masculino com DRC estágios 4 e 5 e em diálise. Adicionalmente, avaliar a associação de HH com indicadores de qualidade de vida, disfunção sexual, força física e perfil hormonal destes pacientes. Métodos: Dos 179 homens com DRC estágios 4, 5 e em tratamento dialítico que realizam acompanhamento no serviço de nefrologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, 165 foram incluídos no estudo. Dados clínicos, demográficos e laboratoriais foram avaliados para investigação do hipogonadismo hiperprolactinemico e a presença de comorbidades associadas. Para avaliação da força e massa muscular, foi realizado o teste de “força de preensão palmar” (FPP). Qualidade de vida e disfunção sexual foram analisados através de questionários validados: escala AMS (Aging Male’s Symptoms Scale), ADAM (Androgen Deficiency in the Aging Male) e SF-36 (Medical Outcomes Study 36 - Item Short-Form Health Life). Resultados: A prevalência de HH foi de 27,9%, com diferença estatística entre os estágios da DRC e maior prevalência em pacientes dialíticos (DRC4: 13,3%, DRC5- ND: 31%, DRC5-D: 47,9%, p <0,001). Prolactina foi significativamente maior no grupo dialítico (DRC4: 24%, DRC5-ND: 47,6%, DRC5-D: 64,6%, p <0,001). Pacientes com HH apresentaram níveis de SHBG significativamente mais baixos que pacientes sem HH (42,7 ± 17,7 vs. 33,5 ± 14,2 p = 0,002). Da mesma forma, pacientes com HH tiveram piores scores no SF-36, com diferença estatística no domínio “Limitações devido a problemas físicos “(25 [0-75] vs. 0 [0-25], p = 0,008). O teste AMS foi positivo em 76,1% dos pacientes com HH e 64,7% dos pacientes sem HH, com pior pontuação em sintomas sexuais (13 [10-17] vs. 16 [12-18], p = 0,032) nos pacientes com HH. O teste ADAM foi positivo para a maioria dos pacientes, independente do diagnóstico de HH ou do estágio 6 da DRC (96,9%, p = 1.000). FPP foi menor nos pacientes com HH (p = 0,04) influenciada pelos pacientes com DRC4 com HH que tiveram menor FPP comparado aos pacientes sem HH, (LHG: 33,05 ± 9,72 vs 25,42 ± 5,75 p = 0,032). Conclusão: O hipogonadismo hiperprolactinemico é uma complicação prevalente em homens com DRC, principalmente em pacientes em dialise. Essa condição está associada a pior qualidade de vida e sintomas relacionados ao envelhecimento. A disfunção sexual esteve presente em todos os pacientes, independentemente do estágio da DRC e da presença de HH.