Análise da funcionalidade e saúde mental após cuidados intensivos por covid-19: coorte prospectiva

• Autor(a) principal: Pereira, Raví Pimentel
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/257301
• topic: Saúde mental; Cuidados críticos; COVID-19; Funcional Status; Mental Health; Critical Care; COVID-19

Introdução: Os pacientes sobreviventes de internação em unidades de terapia intensiva (UTI) frequentemente sofrem uma série de incapacidades físicas e de saúde mental a médio e longo prazo, denominadas como Síndrome pós-cuidados intensivos (PICS). Com o surgimento da pandemia de Sars-Cov-2, o número de pacientes com internação em UTI aumentou consideravelmente, muitos acometidos em idade produtiva; surge então a preocupação com a recuperação destes pacientes. A literatura brasileira é escassa de estudos que avaliam o seguimento pós-UTI, principalmente no cenário de pandemia. Objetivo: Analisar os domínios de funcionalidade e saúde mental da PICS em pacientes com internação por COVID-19 no seguimento de seis meses após a alta da UTI. Método: Trata-se de um estudo de coorte prospectiva realizado no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) entre junho de 2020 e março de 2022. Foram incluídos pacientes com RT-PCR para SARS- CoV-2 positivo, idade ≥ 18 anos, com tempo de permanência ≥ 72 horas em UTI por síndrome respiratória. Foi realizada análise univariada e multivariável através do Modelo de Regressão Logística para dados correlacionados utilizando Equações de Estimativas Generalizadas (GEE). O projeto foi analisado pelo Comitê de Ética de Pesquisa do HCPA, recebendo aprovação para execução (n.o 33690520.1.0000.5327). O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido foi enviado para cada participante. Resultados: 402 pacientes foram analisados. A idade média dos participantes foi de 52 ± 13 anos, predominantemente do sexo masculino (53,2%) e 316 (78,6%) eram brancos. A mediana do IMC foi de 31 (27 - 36) e a comorbidade mais prevalente foi HAS (53,7%); a mediana do SAPS3 foi 52 (46 - 54) pontos. A prevalência de redução da capacidade funcional pré-UTI foi de 3,7%, após a alta da UTI foi de 43% em um mês, 28,4% em três meses e 20,4% em seis meses. A prevalência de sintomas de ansiedade foi de 36,1% em um mês, 38,6% em três meses e 36,4% em seis meses; e a prevalência dos sintomas de depressão foi de 24,9% em um mês, 29,3% em três meses e 32,1% em seis meses após a alta da UTI. As comorbidades prévias que se mantiveram associadas à redução da capacidade funcional após a alta foram AVC (RC 5,45; IC95%: 2,36 - 12,62) e DPOC (RC 2,22; IC95%: 1,03 - 4,76). A cânula nasal de alto fluxo foi um fator protetor (RC 0,59; IC95%: 0,39 -0,88) e delirium (RC 1,71; IC95%: 1,09 - 2,66) e lesão de pele (RC 1,68; IC95%: 1,15 - 2,44) foram fatores de risco associados à redução da capacidade funcional. Considerações finais: O estudo comprovou redução da capacidade funcional e piora dos sintomas de ansiedade e depressão no seguimento de seis meses. Recomenda-se a realização de novos estudos para avaliar as consequências a longo prazo dos pacientes com COVID-19 que tiveram internação em UTI, também de estudos que avaliem o impacto econômico destas incapacidades na sociedade.