Uso de imunomoduladores não esteroidais tópicos no tratamento do líquen plano oral : revisão sistêmatica

• Autor(a) principal: Silva, Eduardo Liberato da
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/248907
• topic: Líquens; Tacrolimo; Ciclosporina; Talidomida; Retinoides; Lichen Planus, Oral; Tacrolimus; Cyclosporine; Thalidomide; Retinoids

O líquen plano é uma condição autoimune mucocutânea que frequentemente afeta a cavidade bucal. O líquen plano oral pode apresentar variadas manifestações clínicas e quando se apresenta na forma erosiva ou ulcerada causa considerável dor e desconforto ao paciente. Existem inúmeras opções terapêuticas disponíveis, dentre elas o uso de imunomoduladores esteroidais e não esteroidais de uso tópico ou sistêmico. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática da literatura sobre a eficácia e segurança do uso de imunomoduladores não esteroidais tópicos no tratamento do líquen plano oral. As bases de dados consultadas foram o Pubmed e o Embase utilizando-se uma estratégia de busca delineada para este fim. Foram recuperados 1052 artigos após a exclusão das referências duplicadas. Após análise de títulos e resumos, 72 estudos foram selecionados para análise do texto completo. Apenas ensaios clínicos randomizados foram incluídos, resultando em um total de 28 estudos incluídos na revisão sistemática. Os estudos foram sub-divididos de acordo com os fármacos utilizados. Para cada estudo foram extraídos dados qualitativos e quantitativos. Concomitantemente à extração de dados, os artigos foram avaliados quanto ao seu risco de viés. A maioria dos ensaios não observou eficácia diferente quando compararam uso de tacrolimus 0,1% com propionato de clobetasol 0,05% (4 de 6 estudos) ou triancinolona acetonida 0.1% (4 de 5 estudos). Tanto tacrolimus quanto pimecrolimus foram superiores ao placebo. 50% dos estudos encontrados (2/4) mostraram superioridade do tratamento com pimecrolimus em relação à triancinolona acetonida. O uso de ciclosporina foi avaliado em 5 estudos e quando comparada com triancinolona acetonida não foram observadas diferenças significativa em relação à redução de sinais clínicos e sintomas ao final do tratamento, nem em comparação ao propionato de clobetasol, porém este último foi mais eficaz na manutenção da remissão dos sintomas no acompanhamento em um estudo. Foi encontrado apenas um ensaio clínico randomizado para análise de talidomida e de retinoides no tratamento do líquen plano oral. Em ambos estudos não houve diferença na eficácia destes imunomoduladores com corticosteroides tópicos. Nenhum efeito adverso grave foi reportado. Ciclosporina apresentou maior frequência e variedade de efeitos adversos. Em conclusão, esta revisão sistemática da literatura detectou que os imunomoduladores não esteroidais tacrolimus e pimecrolimus são alternativas eficazes e seguras no tratamento do líquen plano oral. Dentre estes, o tacrolimus é a primeira opção pois apresenta maior evidência cientifica disponível até o momento