Análise eletromiográfica muscular respiratória no teste de respiração espontânea com tubo T versus pressão de suporte : ensaio clínico randomizado

• Autor(a) principal: Bordin, Diogo Fanfa
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/202728
• topic: Respiração artificial; Respiração; Desmame do respirador; Eletromiografia; Ensaio clínico controlado aleatório; Estudos transversais; Músculos respiratórios; Fadiga muscular; Testes respiratórios; Cuidados críticos; Unidades de terapia intensiva; Respiratory weaning; Surface electromyography; Artificial respiration

Introdução: A avaliação eletromiográfica em UTI pode ser uma nova ferramenta utilizada para avaliar pacientes críticos durante o desmame da ventilação mecânica (VM), e também para auxiliar na comparação entre métodos de teste de respiração espontânea (TRE). Objetivo: Realizar análise de comparação eletromiográfica muscular respiratória no desmame da VM entre dois métodos de TRE (ayre versus PSV). Métodos: Ensaio clínico randomizado do tipo crossover, realizado entre julho de 2017 e julho de 2018. Foram incluídos pacientes em VM, aptos ao desmame, ventilados por no mínimo 24 horas e randomizados aleatoriamente para a sequência do TRE em Ayre ePSV, sendo realizado 30 minutos em cada método, com 30 minutos de washout. Foi realizada análise eletormiográfica durante os testes, utilizando as variáveis frequência mediana (FMED) e percentual de root mean square (%RMS). Resultados: Foram registrados 48 pacientes aptos para realizarem o TRE no período do estudo, 20 eleitos para realizarem os testes, 16 analisados no estudo. Quatro pacientes foram excluídos por estarem inaptos aos desmame apresentando falha após o primeiro TRE, sendo três durante Ayre e um em PSV. Houve diferença significativa na análise de variação entre os grupos no músculo peitoral maior (Ayre 10,25±7,49 %RMS – PSV 5,72±4,98 %RMS; p=0,048) e reto abdominal (Ayre 26,18±12,78 %RMS – PSV 3,92±11,76 %RMS; p=0,009) quanto ao %RMS, não houve diferença nas análise de FMED. Também houve diferença na necessidade de aspiração, onde durante o método Ayre foi significativamente maior (p=0,007), não havendo correlações significativas com as variáveis eletromiográficas. Conclusão: O TRE em tubo T apresentou maior ativação muscular eletromiográfica respiratória em relação ao método de TRE em PSV, sem ocasionar fadiga aos músculos respiratórios avaliados.