Associação entre CA-125 e insuficiência respiratória pós-extubação : um estudo de coorte

• Autor(a) principal: Lombuli, Fataki
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/276562
• topic: Antígeno Ca-125; Extubação; Insuficiência respiratória; CA-125; Congestion; Post-extubation respiratory failure

Fundamento: A transição da ventilação mecânica invasiva para a respiração espontânea pósextubação acarreta aumento repentino do retorno venoso e da pós-carga ventricular esquerda. Para certos pacientes, existe um risco maior de o sistema cardiovascular não conseguir se adaptar a esta rápida mudança, levando potencialmente à falha da extubação. Neste contexto, o balanço hídrico cumulativo e a sobrecarga hídrica podem desempenhar um papel crucial. Recentemente, o CA-125 emergiu como um biomarcador promissor para congestão. Nosso estudo teve como objetivo explorar a associação potencial entre os níveis plasmáticos de CA125 e a ocorrência de insuficiência respiratória pós-extubação (IRPE). Métodos: Foi realizado um estudo de coorte prospectivo em UTI de um hospital terciário de Porto Alegre, Brasil, incluindo pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, com mínimo de 48 horas de ventilação mecânica, submetidos à extubação. O desfecho primário foi insuficiência respiratória dentro de 72 horas pós-extubação. Resultados: Entre os 86 pacientes incluídos, 44 pacientes (51,2%) apresentaram IRPE. Na análise univariada, os pacientes do grupo IRPE exibiram valores medianos de CA-125 significativamente maiores (53,7 U/ml [26,9 - 92,0]) em comparação com aqueles do grupo não-IRPE (29,2 U/ml [18,3 - 60,1], p = 0,009). A área sob a curva ROC para CA-125 na previsão da ocorrência de IRPE foi de 0,663 (IC 95%: 0,546–0,779). Em um modelo de regressão logística ajustado para ICC, SAPS 3, duração da VM e escore ultrassonográfico pulmonar, os níveis de CA-125 superiores a 35,0 U/ml permaneceram significativamente associados à ocorrência de IRPE (OR 3,474, IC 95%: 1,375-8,780; p = 0,008). Conclusões: Em pacientes gravemente enfermos submetidos ao desmame simples, níveis plasmáticos elevados de CA-125 foram independentemente associados a uma incidência aumentada de IRPE. Isto sugere que o CA-125 poderia servir como um biomarcador suplementar para avaliações clínicas destinadas a detectar congestão em pacientes durante o desmame da ventilação mecânica.