Avaliação do impacto da utilização de ferramenta eletrônica na hemovigilância e do número de transfusões prévias como fator de risco de reações transfusionais imediatas em hospital terciário do Sul do Brasil

• Autor(a) principal: Pithan, Carolina da Fonte
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/188705
• topic: Segurança do sangue; Reação transfusional; Registros eletrônicos de saúde; Fatores de risco

INTRODUÇÃO: Transfusões de hemocomponentes são frequentemente utilizadas na prática clínica atual no tratamento das mais diversas patologias. Apesar de extremamente seguras, ainda implicam em risco significativo de eventos adversos e reações transfusionais nem sempre preveníveis. Nesse contexto, é evidente a necessidade de novas estratégias de Hemovigilância que busquem aperfeiçoar o monitoramento das complicações transfusionais. OBJETIVO: Avaliar o impacto da utilização de uma ferramenta eletrônica junto ao prontuário do paciente na hemovigilância das reações transfusionais agudas em hospital terciário do sul do Brasil e avaliar possíveis fatores de risco para a apresentação de uma reação transfusional (RT) imediata. MÉTODO: Foi desenvolvida e implementada uma ferramenta eletrônica de hemovigilância junto ao prontuário do paciente com o objetivo de rastrear os principais sintomas associados a reações transfusionais agudas em pacientes transfundidos. Após o rastreamento inicial, todos os pacientes que apresentaram sintomas foram investigados e foi avaliada a capacidade da ferramenta em aumentar a sensibilidade do diagnóstico de uma reação transfusional aguda. Foram avaliadas também características demográficas e clínicas de toda a coorte de pacientes transfundidos com o objetivo de tentar identificar fatores associados a um maior risco de desenvolver uma reação transfusional (RT). RESULTADOS: Foram transfundidos 2.547 pacientes, para os quais foram realizadas 7.763 transfusões de sangue: 73,7% de concentrado de hemácias, 15,3% de concentrado de plaquetas, 10,3% de plasma fresco congelado e 0,7% de crioprecipitado. Nesta coorte foram diagnosticadas 104 reações transfusionais agudas, 57 através da equipe assistente e outras 47 pela ferramenta eletrônica. A RT mais incidente foi a reação febril não hemolítica, seguida pela reação alérgica. Dentre os fatores de risco identificados, o número de transfusões prévias foi avaliado de maneira mais detalhada, estimando o risco relativo de uma nova RT a cada transfusão realizada. Esse risco aumentou de maneira não linear de maneira mais importante até o número de 10 transfusões realizadas. CONCLUSÕES: O método eletrônico de hemovigilância foi capaz de aumentar a sensibilidade para o diagnóstico de reações transfusionais de maneira complementar. Pode-se observar ainda que o número de exposições a transfusão aumenta o risco relativo de uma RT imediata de maneira não linear, principalmente até 10 transfusões, mesmo após ajuste para o sexo, a idade e comorbidades apresentadas pelos pacientes. Dessa forma, a tecnologia da informação foi capaz de agregar benefício importante a estratégias de hemovigilância pós transfusional.