Fatores relacionados a asma aguda em pacientes internados em unidade de terapia intensiva pediátrica

• Autor(a) principal: Santana, Joao Carlos Batista
• Data de Publicação: 1995
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/198913
• topic: Asma; Unidades de terapia intensiva pediátrica; Acute asthma; Status asthmaticus; Intensive care

Objetivo: estudar fatores relacionados com asma aguda em pacientes internados em unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP). Tipo de estudo: observacional, prospectivo, epidemiológico. Pacientes e métodos: foram acompanhados todas as crianças com admissões na UTIPHSL- PUCRS por asma aguda, de janeiro a dezembro de 1994. foi aplicado um questinário aos familiares de todos esses pacientes, registrando-se história familiar e pessoal relacionada com asma aguda e os possíveis fatores precipitantes do broncoespasmo. Resultados: durante o período deste estudo, 31 crianças foram admitidas em 42 ocasiões na UTIP para o tratamento de asma aguda, representando 7,3% das admissões daquela Unidade. As infecções de vias aéreas superiores foram consideradas os principais fatores desencadeantes das crises (74%). A história familiar de asma, atopia ou tabagismo foi observada em 97% dos casos. O tempo maior de hospitalização esteve associado com idade inferior a I ano (p= 0,0005), história familiar de tabagismo (OR= 2,3) e presença de pneumonia durante esta hospitalização (p=0,03). A permanência mais prolongada em UTIP esteve associada com internação prévia em UTIP (p=0,03), história familiar de tabagismo (OR= 2,0) e com a presença de pneumonia (p= 0,02). A complicação mais encontrada foi pneumonia (42%), especialmente em pacientes menores de 1 ano (p=0,03) e que recebiam atendimento médico previdenciário (p= 0,01). Os pacientes que tinham assistência médica privada tiveram menor tempo de hospitalização, crises menos freqüentes e quantidade menor de pneumonias. Embora o manejo terapeutico tenha seja de total sucesso na maioria dos casos, a ventilação mecânica foi necessária em I 0% destes pacientes. Não foram registrados óbitos neste estudo. Conclusões: A ocorrência de quadros graves de asma aguda em crianças de baixa idade (menores de 1 ano), com hospitalização prévia por broncoespasmo, história familiar de asma brônquica, atopia e tabagismo e acompanhamento médico insuficiente e inadequado. Estes fatores parecem estar diretamente relacionados com reagudizações da doença e, conseqüentemente, com a elevação do número de hospitalizações. O tempo de permanência em UTIP e o período total de internação hospitalar são maiores para os pacientes que têm estas características associadas. Além disso, essas crianças freqüentemente apresentaram pneumonia durante a sua evolução clínica. O manejo terapêutico precoce e agressivo, em geral, garante a reversão da crise broncoespástica. A mortalidade de crianças com asma aguda que necessitaram admissão em UTIP é pequena.