Análise da trajetória dos pacientes com tuberculose que procuram um hospital universitário : do início dos sintomas ao tratamento

• Autor(a) principal: Deponti, Gracieli Nadalon
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/78525
• topic: Tuberculose; Fatores de risco; Fatores de tempo; Tuberculosis; Risk factors; Time-to-treatment

Introdução: O controle da tuberculose (TB) depende do diagnóstico e do início do tratamento de forma precoce, preferencialmente em nível de atenção primária em saúde., porém muitos pacientes ainda são diagnosticados de forma tardia e em nível hospitalar. Objetivo: Investigar a trajetória dos pacientes com diagnóstico de TB em Serviço de Emergência, analisando os fatores associados ao atraso no tratamento. Método: Estudo observacional prospectivo em um hospital geral universitário. Foram incluídos pacientes com idade maior que 14 anos, com diagnóstico de TB pulmonar que procuraram o Serviço de Emergência do hospital. Foi avaliado o tempo até o início do tratamento e foram identificados os fatores associados com o atraso no diagnóstico (atraso do paciente e do sistema de saúde). Resultados: Foram incluídos 153 pacientes. O tempo total de atraso, o tempo de atraso do paciente e o tempo de atraso do sistema de saúde foram, respectivamente, 60 (AI: 30-90,5), 30 (AI: 7-60) e 18 (AI: 9-39,5) dias. As variáveis que se associaram significativamente de forma independente com o atraso do paciente (tempo ≥ 30 dias) foram: uso de crack (RC=4,88, p=0,043) e uso de cocaína (RC=6,68, p=0,011). As variáveis que se associaram significativamente de forma independente com o atraso do sistema de saúde (tempo ≥ 18 dias) foram: perda de peso (RC=2,76, p=0,025), exame radiológico do tórax com padrão miliar (RC=5,33, p =0,032) e exame radiológico do tórax com alterações fibroatelectásicas (RC=0,12, p=0,013). Conclusão: O presente estudo mostrou que em pacientes com diagnóstico de TB em um Serviço de Emergência, o tempo total decorrido do início dos sintomas até o início do tratamento foi muito longo, sendo que o atraso atribuído ao paciente foi maior que o atraso atribuído ao sistema de saúde. O uso de cocaína e o uso de crack se associaram com o atraso atribuído ao paciente. A perda de peso e o padrão miliar no exame radiológico do tórax se associaram de forma positiva com o atraso atribuído ao sistema de saúde, enquanto que a presença de alterações fibroatelectásicas no exame radiológico do tórax se associou de forma negativa.