Relação da depleção linfocitária, após irradiação torácica com a sobrevida, em pacientes com tumores de pulmão localmente avançados

• Autor(a) principal: Matiello, Juliana
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/217571
• topic: Neoplasias pulmonares; Contagem de linfócitos; Radioterapia; Progressão da doença; Sobrevida; Lymphocyte count; Non-small-cell lung cancer; Thoracic irradiation; Survival; Progression-free survival

Neste estudo foi avaliado o impacto da radiação torácica em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), considerando a depleção de linfócitos totais, uso ou não de quimioterapia e doses de radiação em tecido pulmonar saudável. Quarenta e seis pacientes com NSCLC estádio III, ECOG 1 e 2, recebendo radioterapia com ou sem quimioterapia, foram avaliados prospectivamente de abril de 2016 a agosto de 2019, com um seguimento médio de 13 meses (intervalo interquartil, 1-39 meses). Todos os pacientes foram tratados com radioterapia tridimensional e receberam doses biologicamente eficazes (BED10 α / β 10) de 48 a 80 Gy. A contagem total de linfócitos do sangue periférico foi medida no início da radioterapia e 2, 6 e 12 meses após a irradiação torácica. Junto com os linfócitos, PTV e doses de 5 Gy e 20 Gy em tecido pulmonar saudável, também, foram avaliados como fatores potenciais que influenciam a sobrevida global (OS) e a sobrevida livre de progressão (PFS). A mediana da OS foi de 22,8 meses (IC 95% 17,6 a 28,1) e a PFS mediana foi de 19,5 meses (IC 95%: 14,7 a 24,2). A maioria dos pacientes recebeu quimioterapia concomitante ou neoadjuvante (43; 93,4%). Nenhum paciente recebeu imunoterapia adjuvante. Quanto menor a perda de linfócitos em 6 meses após a radioterapia (a cada 100 linfócitos/mcL), maior a chance de PFS (HR, 0,44; IC de 95%, 0,25-0,77; p = 0,004) e OS (HR, 0,83; 95% CI, 0,70-0,98; p = 0,025; p = 0,025). BED foi um fator de proteção para ambos PFS (HR, 0,52; IC 95% 0,33-0,83; p = 0,0006) e OS (HR, 0,73; IC 95% 0,54-0,97; p = 0,029). Os resultados desta pesquisa sugerem que a depleção de linfócitos, após a radioterapia, reduz o controle do tumor e a sobrevida em pacientes com câncer de pulmão em estágio III.