Comparação entre artrocentese com duas agulhas versus cânula de dupla agulha associadas ao uso de hialuronato de sódio no tratamento dos deslocamentos do disco sem redução da articulação temporomandibular

• Autor(a) principal: Folle, Fernanda Stefani
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/201491
• topic: Articulação temporomandibular; Artrocentese; Cânula; Agulhas; Imagem por ressonância magnética; Disc displacement without reduction; Magnetic resonance imaging; Two-needle arthocentesis; Double-needle cannula arthrocentesis

Introdução: A artrocentese é a primeira linha de tratamento para pacientes com disfunções temporomandibulares onde o tratamento conservador não produziu uma resposta satisfatória. Essa consiste na lavagem do compartimento superior, inferior ou ambos da articulação temporomandibular empregando uma, duas agulhas, ou cânulas. Pode-se complementar tal tratamento, utilizando a infiltração de ácido hialurônico, após a artrocentese, ao mesmo momento, o que promove melhores resultados em relação à dor e a distância interincisal máxima. Objetivo: Avaliar, através de exame clínico e com o emprego de ressonância magnética, inicial, da articulação temporomandibular, a eficácia de duas terapias de artrocentese. Métodos: Foram incluídos 26 pacientes com deslocamento do disco sem redução, divididos aleatoriamente em dois grupos: No grupo 1, empregou-se artrocentese convencional com duas agulhas e no grupo 2, artrocentese com cânula de dupla agulha. Os pacientes foram cegados quanto ao tipo de procedimento e alocados nesses dois grupos de acordo com o sorteio realizado no pré-operatório imediato. Foram registrados os seguintes dados: gênero, lado da queixa dolorosa articular, idade (em anos), duração da dor articular (em meses), distância interincisal máxima (DIM), mensurada em milímetros, percepção dolorosa do paciente, medida através da Escala Visual Analógica (EVA). As variáveis DIM e EVA foram coletadas pré artrocenteses (inicial), e após 180 dias dos procedimentos (final), os pacientes foram avaliados por 7, 14, 30, 60, 90 e ao final de 6 meses. Resultados: Na comparação entre os momentos de avaliação (inicial e final), ambas as técnicas promoveram um aumento na DIM e em redução da EVA de maneira significante (p=0,001). No entanto, na comparação das mesmas variáveis entre os grupos, o teste de Wilcoxon evidenciou que não houve diferença estaticamente significante (p>0,05), ou seja, uma técnica não foi superior à outra. Conclusão: As duas técnicas de artrocentese foram eficientes na redução da dor e no aumento da distância interincisal máxima em pacientes com deslocamento do disco sem redução. A artrocentese com cânula de dupla agulha é uma técnica mais simples e mais fácil de ser realizada, do que a artrocentese convencional podendo, ser indicada como a primeira opção de tratamento em paciente com esse tipo de deslocamento de disco.