Obesity and gestational weight gain: cesarean delivery and labor complications

• Autor(a) principal: Seligman, Luiz Carlos
• Data de Publicação: 2006
• Outros Autores: Duncan, Bruce Bartholow, Branchtein, Leandro, Gaio, Dea Suzana Miranda, Mengue, Sotero Serrate, Schmidt, Maria Inês
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: eng
• Título da fonte: Revista de Saúde Pública
• Texto Completo: https://www.revistas.usp.br/rsp/article/view/32061
• topic: Estudos de coortes; Obesidade^i2^sepidemiolo; Ganho de peso; Gravidez; Trabalho de parto prematuro^i2^sepidemiolo; Complicações do trabalho de parto^i2^sepidemiolo; Cesárea; Hemorragia pós-parto; Mecônio; Mortalidade perinatal; Cohort studies; Obesity^i1^sepidemiol; Weight gain; Pregnancy; Labor; premature^i1^sepidemiol; Labor complications^i1^sepidemiol; Cesarean section; Postpartum hemorrhage; Meconium; Perinatal mortality

OBJETIVO: Avaliar a associação de obesidade pré-gestacional e ganho de peso excessivo com cesariana e outras complicações do parto. MÉTODOS: Um total de 4.486 mulheres com 20-28 semanas de gravidez do pré-natal geral do Sistema Único de Saúde de seis capitais brasileiras foram arroladas entre 1991-1995 e seguidas até o parto. As categorias do índice de massa corporal e o ganho de peso total foram calculados com base no peso pré-gestacional. Associações entre estas categorias nutricionais e complicações do parto foram ajustadas por regressão logística. RESULTADOS: A obesidade foi observada em 308 (6,9%) pacientes. As cesarianas ocorreram em 164 (53,2%) obesas, 407 (43,1%) pré-obesas, 1.045 (35,1%) normais e em 64 (24,5%) mulheres de baixo peso. O risco relativo para cesariana na comparação de obesas com grávidas de peso normal foi 1,8 (IC 95%: 1.5-2.0). Ganho de peso excessivo mostrou a maior associação com cesariana entre obesas (RR=2,2; IC 95%: 1,4-3,2) para 4º vs 2º quartil. Maior peso pré-gravídico esteve associado com risco ajustado significativamente aumentado para mecônio no parto vaginal e com prematuridade, morte perinatal ou infecção na cesariana. Similarmente, grande ganho de peso aumentou o risco para mecônio e hemorragia materna no parto vaginal e com prematuridade na cesariana. CONCLUSÕES: A obesidade pré-gestacional e o ganho de peso excessivo aumentaram de forma independente o risco de cesariana e vários resultados adversos durante o parto vaginal. Esses achados oferecem evidências adicionais aos efeitos negativos da obesidade pré-gravídica e do ganho de peso excessivo na gravidez e parto.