Desenvolvimento de Sistema Eletrônico de Documentação Clínica de Enfermagem estruturado em diagnósticos, resultados e intervenções

• Autor(a) principal: Peres,Heloisa Helena Ciqueto
• Data de Publicação: 2009
• Outros Autores: Cruz,Diná de Almeida Lopes Monteiro da, Lima,Antônio Fernandes Costa, Gaidzinski,Raquel Rapone, Ortiz,Diley Cardoso Franco, Trindade,Michelle Mendes e, Tsukamoto,Rosangela, Conceição,Neurilene Batista
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Revista da Escola de Enfermagem da USP (Online)
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342009000600002
• topic: Informática em enfermagem; Sistemas Computadorizados de Registros Médicos; Diagnóstico de enfermagem

A documentação eletrônica de enfermagem constitui documentos técnicos, científicos, legais e éticos de saúde. Este artigo é o relato de estudo de desenvolvimento de um sistema de documentação eletrônica de enfermagem. O sistema foi desenvolvido em 4 fases (conceituação, detalhamento, elaboração de protótipo e implantação) e a base de conhecimento foi organizada em hierarquia de domínios e classes, segundo a estrutura unificada das classificações NANDA-I, NIC e NOC. O resultado foi o desenvolvimento do sistema eletrônico PROCEnf-USP (Sistema de Documentação Eletrônica do Processo de Enfermagem da Universidade de São Paulo) que permite a documentação clínica e a geração de relatórios do processo de enfermagem, além de fornecer apoio às decisões sobre diagnósticos, resultados esperados e intervenções de enfermagem. Os fatores de êxito desse projeto de produção tecnológica compreenderam a articulação de diferentes áreas de conhecimento, bem como a valorização do contínuo aprimoramento teórico-prático do processo de enfermagem da instituição.