El volumen de oclusión mínimo es una técnica segura y eficaz para ajustar la presión del manguito en pacientes con ventilación mecánica

• Autor(a) principal: Souza, Bruno Santos Silva de
• Data de Publicação: 2022
• Outros Autores: Souza, Thiago Augusto Guimarães, Santos, Caroline Ferreira dos, Chicayban, Patrícia Barbirato, Chicayban, Luciano Matos
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por; eng
• Título da fonte: Fisioterapia e Pesquisa
• Texto Completo: https://www.revistas.usp.br/fpusp/article/view/208794
• topic: Pneumonia, Ventilator-Associated; Airway Management; Intensive Care Units; Neumonía Asociada al Ventilador; Manejo de la Vía Aérea; Unidades de Cuidados Intensivos; Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica; Manuseio das Vias Aéreas; Unidades de Terapia Intensiva

A pressão do cuff (Pcuff) ideal deve ser capaz de prevenir a microaspiração de secreções orofaríngeas por escapes aéreos e evitar lesão da mucosa traqueal. Normalmente, realiza-se a monitorização por meio de manômetro, buscando manter a Pcuff entre 20 e 30cmH2 O. O método do volume mínimo de oclusão (VMO) consiste em insuflar minimamente o balonete, utilizando uma seringa, para que não ocorram vazamentos. O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade do método do VMO de individualizar o ajuste da Pcuff em pacientes ventilados mecanicamente. Trata-se de um estudo transversal, prospectivo, com 25 pacientes adultos, com tempo de ventilação mecânica (VM) superior a 48 horas. A Pcuff foi medida em dois momentos: inicial e por VMO. A prevalência de Pcuff fora dos limites de normalidade foi de 76%. Ocorreu vazamento na medida inicial em nove pacientes, sendo que, para quatro, a medida estava dentro dos valores de referência. Os outros cinco apresentaram Pcuff<20cmH2 O. No ajuste pelo método VMO, todos os pacientes apresentaram Pcuff no limite de normalidade. Os pacientes sem vazamento com Pcuff>30cmH2 O tiveram redução quando ajustados pelo VMO (45,4±9,6 vs 28,5±1,6cmH2 O; p<0,001). Podemos concluir que o método do VMO foi capaz de individualizar a Pcuff dentro dos valores de referência em todos os pacientes