Avaliação da qualidade dos procedimentos de enfermagem - banho e curativo - segundo o grau de dependência assistencial dos pacientes internados em um Hospital Universitário

• Autor(a) principal: Nonino, Eleine Aparecida Penha Martins
• Data de Publicação: 2006
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22132/tde-09122006-003356/
• topic: avaliação da qualidade dos cuidados de saúde; banhos; bathing; curativos; enfermagem; health care quality evaluation; nursing; procedimentos; procedures; wound dressing

A qualidade dos serviços desenvolvidos por uma instituição de saúde depende muito da competência técnica e da habilidade de interação e comunicação de seus trabalhadores para com o usuário. As intervenções técnicas realizadas pela equipe de enfermagem requerem avaliações permanentes face aos riscos que comportam. Este estudo, observacional e seccional, analisou a qualidade e o tempo de execução dos procedimentos, banho e curativo, realizados pela equipe de enfermagem em pacientes internados na unidade médico-cirúrgica de um Hospital Universitário no estado do Paraná, tomando por referência o grau de dependência assistencial desta clientela. A população alvo foi constituída dos seguintes procedimentos: banho, em três tipologias (aspersão, aspersão com auxílio de cadeira de banho e banho no leito) e curativos executados em pacientes classificados segundo grau de dependência da assistência de enfermagem (I, II, III e IV). A amostragem para ambos os procedimentos foi por conveniência. Os dados foram coletados por meio de observação direta com a utilização de um instrumento tipo check list (lista de verificação). A qualidade dos procedimentos foi analisada com base no Índice de Positividade (IP) para cada item do instrumento e no escore de acertos, obtidos em cada procedimento; o tempo de execução foi avaliado em minutos. A qualidade da execução do procedimento foi considerada satisfatória quando a mediana do IP e do escore mediano de acertos fosse ? 70%. Foram observados 258 banhos de aspersão (42,6% grau I, 42,6% grau II e 14,8% grau III); 98 de aspersão com auxílio de cadeira de banho (12,5% grau I, 26,5% grau II, 54,1% grau III e 7,1% grau IV) e 46 banhos no leito (4,3% grau I, 37% grau III e 58,7% grau IV). O IP superou 70% apenas no banho de aspersão com auxílio de cadeira de banho em pacientes classificados no grau IV e no banho no leito no grau I. Os itens mais comprometidos estão relacionados à orientação/comunicação/interação com o paciente, higiene oral, desinfecção concorrente do leito, inspeção das condições da pele e valorização das queixas do paciente. Os resultados obtidos nos scores medianos de acertos nas três tipologias de banho, nos quatro graus de dependência também evidenciaram baixa qualidade, uma vez que somente no banho de aspersão com auxílio de cadeira de banho, grau IV e banho no leito grau I, 50% dos procedimentos alcançaram scores de até 80% e 76,5% de acertos, respectivamente. No procedimento curativo dos 168 observados, 33,9% foram em pacientes de grau I, 38,7% de grau II, 19,6% de grau III e 7,8% de grau IV. Em todos os graus de dependência, alcançou-se o índice de positividade total recomendado (? 70%). Entretanto, itens como preparo adequado do ambiente, conferência do prazo de validade dos materiais, respeito aos princípios de assepsia e manutenção da seqüência lógica do procedimento mostram baixa positividade. Os scores medianos de acertos foram superiores a 70% em todos os graus de dependência, indicando que o procedimento atende um padrão de qualidade. Tanto nos banhos como nos curativos não foram observadas diferenças no tempo despendido entre os diferentes graus de dependência.