Incidência de complicações no uso do Peripherally Inserted Central Catheter em uma coorte de adultos hospitalizados

• Autor(a) principal: Santos, Elizângela Santana dos
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22132/tde-17032021-102117/
• topic: Cateteres venosos centrais; Central venous catheters; Enfermagem; Infusions intravenous; Infusões intravenosas; Nursing

A terapia intravenosa é vastamente utilizada, no ambiente hospitalar para administração de medicamentos e outros componentes. Dentre os dispositivos intravasculares utilizados para estabelecer uma via intravenosa, os mais comuns são os cateteres venosos periféricos. Contudo, apesar de sua ampla utilização, existem complicações associadas e para alguns pacientes que necessitam de terapia intravenosa prolongada, existe a indicação de cateteres venosos centrais. Dentre eles o Peripherally Inserted Central Catheter ou Cateter Central de Inserção Periférica, o qual apresenta indicações específicas e, como qualquer dispositivo, não é livre de complicações, como por exemplo aquelas relacionadas à inserção tardia. Tal contexto, constituído por punções constantes das veias periféricas, pode ocasionar lesões no endotélio dos vasos, especialmente em internações prolongadas, em que há múltiplas punções venosas e uso de cateteres venosos periféricos, que vão, progressivamente, esgotando a rede venosa do paciente. Trata-se de uma coorte retrospectiva cujo objetivo foi estimar a incidência de complicações em pacientes adultos hospitalizados em uso do Peripherally Inserted Central Catheter. A análise estatística foi realizada para estimar o risco relativo e intervalos de confiança, bem como os modelos de regressão e log-binominal com efeito aleatório simples e múltiplo. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa. A amostra foi composta por 57 cateteres de 44 pacientes, que apresentaram a média de idade de 50,52 anos, houve predomínio do sexo masculino (72,73%). A média total de cateteres foi de 1,3 por paciente, sendo que 89,29% dos cateteres foram indicados para antibioticoterapia. Sobre o local de inserção, 57,14% dos cateteres foram inseridos em veia jugular externa, que quando comparada aos membros superiores, apresentou diferença estatística para motivo de remoção do cateter em razão do deslocamento (p<0,01), segundo o teste exato de Fisher. No modelo bruto de regressão logística, o intervalo de tempo, transcorrido entre o início da terapia intravenosa periférica e o uso do Peripherally Inserted Central Catheter, esteve associado à presença de complicações (p=0,03), da mesma maneira que o tempo de uso do Peripherally Inserted Central Catheter correlacionou-se ao risco de complicação (p<0,01). Concluiu-se que a incidência de complicações observadas neste estudo, relacionadas ao uso do Peripherally Inserted Central Catheter foi elevada e identificada em 76,09% dos casos. As principais complicações foram: deslocamento, presença de sintomas flogísticos e remoção acidental. O intervalo de tempo transcorrido entre o início da terapia intravenosa periférica (em uso de acessos venosos periféricos) e o uso do Peripherally Inserted Central Catheter esteve associado ao risco de presença de complicação. O tempo em uso do Peripherally Inserted Central Catheter também se associou ao risco de ocorrência de complicação. Dessa forma, há a necessidade da inserção precoce do Peripherally Inserted Central Catheter naqueles que possuem indicação, visto que, quanto maior o número de dias em uso de acessos venosos periféricos, maior o risco de complicação no uso do Peripherally Inserted Central Catheter.