Perda de seguimento do tratamento da tuberculose na população privada de liberdade: fatores preditivos

• Autor(a) principal: Sousa, Keila Diane Lima de
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22133/tde-08032024-142252/
• topic: Health profile; Patient refusal to treatment; Perfil de saúde; Prisões; Prisons; Recusa do paciente ao tratamento; Tuberculose; Tuberculosis

Este estudo objetivou analisar os fatores preditivos da perda de seguimento do tratamento da tuberculose em pessoas privadas de liberdade no estado de São Paulo. Trata-se de um estudo de coorte retrospectiva no estado de São Paulo, Brasil. A população de estudo constitui-se por pessoas privadas de liberdade com 18 anos de idade ou mais, diagnosticadas como casos novos e de retratamento de tuberculose no período de 2015 a 2017 e notificadas no Sistema de Controle de Pacientes com Tuberculose do Estado de São Paulo (TB-WEB). A variável dependente do estudo constitui-se do desfecho dos casos de TB (cura x perda de seguimento do tratamento). As variáveis independentes utilizadas incluíram os seguintes conjuntos de dados: sociodemográficos; diagnóstico e clínicos; e acompanhamento do tratamento. As variáveis foram coletadas a partir de um banco de dados do sistema de informação TB-WEB na qual as variáveis de exposição (independentes) corresponderam aos dados do início do tratamento da tuberculose. A análise estatística foi realizada através regressão de Poisson para cálculo de risco relativo em modelos múltiplos, adicionando progressivamente as variáveis sociodemográficas (modelo 1), de detecção e clínicas (modelo 2) e de acompanhamento (modelo 3). Esta análise buscou identificar preditores independentes do desfecho, conservando variáveis com p<0,05. Para verificar a acurácia do modelo final, os valores preditos foram usados para estimar a área sob a curva ROC. Foram incluídos 9.153 casos no estudo, dos quais 550 (6%) foram encerrados como perda de seguimento. Na análise múltipla, as variáveis preditoras para a perda de seguimento foram: sexo feminino; notificação por determinadas coordenadorias; retratamento pós-abandono; resistência medicamentosa em andamento/sem informação; tipo de tratamento sem informação e necessidade de internação. Espera-se que tais resultados possam contribuir para a construção do conhecimento acerca da identificação dos fatores associados ao desfecho de perda de seguimento do tratamento dos casos de tuberculose nas pessoas privadas de liberdade, de modo que suscitem reflexões e proposições que fomentem estratégias integradas entre a saúde e justiça social para o controle da doença no sistema prisional, melhorando assim, as condições de assistência e minimizando os riscos de drogaresistência antimicrobiana e demais desfechos desfavoráveis nessa população.