Aplicação da teoria de redes no contexto de uma rede de médicos com vínculos profissionais em unidades de saúde públicas e privadas

• Autor(a) principal: Gobbo, Simone Cristina de Oliveira
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/18/18156/tde-01092016-153347/
• topic: Análise de redes; Healthcare sector; Network theory; Networks analysis; Physician's professional linkages; Rede de Médicos; SUS; Unidades de Saúde; Vínculos profissionais

Estudos de redes de médicos com vínculos profissionais no setor público e privado de saúde são praticamente inexistentes na literatura de saúde. Este trabalho objetiva desenvolver uma análise da rede de médicos com vínculos profissionais em unidades de saúde públicas e privadas. Adicionalmente, busca-se identificar os principais Hubs nas unidades de saúde no Município de Bauru e propor um esquema conceitual para análise da rede em estudo. A delimitação desse estudo foi feita a partir de unidades de saúde vinculadas ao Sistema Único de Saúde (SUS) no município sede de um Departamento Regional de Saúde (DRS) do Estado de São Paulo. A principal fonte de dados utilizados nesse trabalho foi o sistema de Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde (CNES). O mapeamento dessa rede envolveu três níveis de análise: Unidades de Saúde (organização); Médicos (pessoas) e Ocupações (cargos). Desenvolveu-se uma pesquisa empírica, de cunho quantitativo, por meio do mapeamento da rede com o auxílio do software de análise de redes organizacionais. Adaptou-se a fórmula do modelo Hub and Spoke, proposta originalmente para a área de logística por Derudder et al. (2007), para avaliar o grau de Hubiness das unidades de saúde. Adicionalmente, foi proposto um esquema conceitual de análise da rede de médicos no SUS que auxiliou no entendimento dessa rede e ilustra os atores tipicamente encontrados nos diferentes níveis de atendimento do SUS. Os Hubs tipicamente encontrados foram atores que atuam nos níveis de Alta Complexidade (AC) e, usualmente compostos pelos hospitais gerais. Os médicos que declaram as ocupações Médico da Estratégia de Saúde da Família, Ginecologista e Pediatra são aqueles atores típicos que atendem no nível Atenção Básica (AB). Portanto, este trabalho contribui tanto para a teoria, com o estabelecimento de questões de pesquisa descritivas para serem refinadas na forma de hipóteses, passíveis de serem testadas em estudos futuros, quanto para a prática, com a proposição de um esquema conceitual de análise da rede de médicos no SUS, pela adaptação da fórmula do modelo Hub- and-Spoke para identificação das as unidades de saúde que atuam como Hub e, finalmente, pela identificação da necessidade de políticas para a gestão dos vínculos profissionais médicos no SUS. As principais limitações do estudo envolvem, a delimitação da pesquisa em um município e do fato dos médicos vinculados ao Programa Mais Médicos não serem registrados nesse sistema.