Avaliação do desempenho do escore de alerta precoce de gravidade na população infantil internada em hospital de emergência terciária

• Autor(a) principal: Nascimento, Bárbara Roberta Araújo Mackevicius do
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17157/tde-29062023-133819/
• topic: Crianças criticamente enfermas; Critically ill children; Escore de PEWS; PEWS score; Rapid response team; Time de resposta rápida

Introdução: O Escore de Alerta Precoce em Pediatria, denominado escore de PEWS foi desenvolvido para identificação precoce de crianças em deterioração clínica. O objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho do escore de alerta precoce de gravidade na população infantil internada em um hospital de emergência terciária. Método: Estudo prospectivo de coorte que analisou crianças menores de 15 anos, de ambos os sexos, com qualquer diagnóstico principal, com ou sem comorbidades e que foram internadas, por no mínimo 24 horas nas enfermarias pediátricas da unidade de emergência do hospital das clínicas de Ribeirão Preto. Para cada criança foi calculado o escore de PEWS durante o período de internação a cada 8 horas. Resultados: Foram avaliadas 669 crianças com mediana de idade de 60 meses (1-191), 55,75% do sexo masculino sendo que 55,26% (369) foram internadas na enfermaria de pediatria. Cerca de 19% das crianças apresentavam doença de base sendo que 41% destes apresentavam problemas neurológicos. Foram obtidos 7.414 valores de PEWS com uma média de 11,08 (DP 16,7021) valores para cada criança e uma mediana de 7 (0 -11). A maioria das medidas de PEWS foram de 0 (51,90%) e 1 (27,90%). A análise da Curva Característica de Operação do Receptor, conhecida como curva ROC, para melhor valor de PEWS, considerando os pacientes totais, mostrou que o valor de PEWS > 2 tem a sensibilidade 96,77% e especificidade de 99,37% associada à internação de Centro de Terapia Intensiva Pediátrico. Considerando os pacientes que apresentavam comorbidades, o valor de PEWS > 2 tem a sensibilidade 100% e especificidade de 96,46%. Conclusões: O escore de PEWS é uma ferramenta de fácil aplicabilidade e sua execução não aumenta a demanda de recursos humanos. Há diferenças de valores de PEWS entre as crianças que internaram no Centro de Terapia Intensiva Pediátrico e não internaram. A presença de doença de base em internação clínica tem medidas de escores de PEWS maiores que aqueles que são previamente hígidos ou que têm internações cirúrgicas. A construção de protocolos baseados no escore PEWS deve ser individualizada para cada serviço levando em consideração as característica dos pacientes. A avaliação de valores de PEWS de forma isolada não deve ser adotada como um instrumento útil para encaminhamentos ao Centro de Terapia Intensiva Pediátrico. O uso do escore deve sempre ser seguido de avaliações médicas para qualquer tomada de decisão.