Adaptação do Three Words Three Shapes Test para adultos idosos no Brasil (3W3S-Br)

• Autor(a) principal: Silva, Alice Kamensek
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/59/59134/tde-29062023-152425/
• topic: Demência; Dementia; Idoso; Memória; Memory; Neuropsychological test; Older adults; Teste neuropsicológico

Testes de avaliação da memória são fundamentais na identificação de quadros demenciais, e os disponíveis para o Brasil não são os mais adequados para triagem cognitiva em adultos idosos. O Three Words Three Shapes (3W3S) pode ser uma boa opção que, por ser um teste simples, não exige alta escolaridade e pode ser facilmente aplicado à população idosa brasileira. O objetivo deste estudo foi adaptar o 3 Words 3 Shapes Test (3W3S) para a população idosa brasileira, em suas formas A e B. Participaram deste estudo 75 adultos idosos, sendo 24 deles no estudo piloto e 51 no estudo de validação (35 idosos cognitivamente saudáveis (CS) e 16 com doença de Alzheimer (DA)). No estudo piloto, os participantes foram divididos em Grupo A (GA) que realizou a forma A do 3W3S e Grupo B (GB) a forma B. No estudo de precisão de teste-reteste, participaram 30 idosos cognitivamente saudáveis avaliados num intervalo de três a quatro semanas. Todos os participantes do grupo CS realizaram uma triagem com os instrumentos Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Escala de Depressão Geriátrica (GDS), Questionário de Atividades Funcionais Pfeffer (FAQ), selecionando-se aqueles sem comprometimentos cognitivos, depressão, declínios motores, visuais e auditivos que impossibilitassem a realização dos testes neuropsicológicos. Os participantes com DA (CDR-1) do estudo de validação foram diagnosticados de acordo com os critérios do DSM-V e CID-10. No estudo de validação, foram utilizados os instrumentos: Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT), Teste da Figura Complexa de Rey (TFCR), Teste de Cinco Dígitos (FDT), FAS-animais e subtestes de vocabulário e raciocínio matricial da WASI. O 3W3S-Br também foi aplicado, nas suas 5 condições: 1) cópia dos seis estímulos apresentados (C); 2) memória imediata (MI); 3) aprendizagem (AT), apresentada em três tentativas (A1, A2 e A3), 4) recordação tardia (RT) após 10-15 minutos; 5) reconhecimento (R)dos seis estímulos dentre outros distratores. Para adaptação do 3W3S, o teste passou pelos processos de tradução e retrotradução. Foram desenvolvidas análises estatísticas descritivas das variáveis sociodemográficas e do 3W3S-Br. Para comparação entre as formas deste instrumento foi utilizado o Teste U de Mann-Whitney. Para testar as evidências de validade concorrente, convergente e discriminante foi utilizado o Coeficiente de Correlação de Pearson. Nos cálculos de precisão, foram utilizados o Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) para estabilidade temporal e o alfa de Cronbach para consistência interna de FA e FB, e o Coeficiente de Correlação de Pearson no estudo de forma-alternada. A analise dos dados foi realizada atraves do Statiscal Package for Social Sciences (SPSS), versao 28.0. para Windows. O nível de significância adotado foi de 5%. No estudo piloto, o grupo de estudo teve média de idade de 67 (± 5,1) anos, 10 (±4,2) anos de estudo e 58,3 % eram do sexo masculino. Os grupos GA e GB não mostraram desempenhos significativamente diferentes (p<0,05). Houve associações positivas entre o 3W3S-Br e o MEEM, mas não entre as variáveis sociodemográficas, a GDS e a FAQ. Ao fim desta etapa, constatou-se que não foi necessário realizar alterações no teste. No estudo de validação, 48,5% do grupo CS eram homens, com 73 (± 8,6) anos de idade e 11 (±4,4) anos de estudo, enquanto que o grupo DA era composto por 50% de homens, com média de idade de 78 (± 5,4) anos e 8 (±5,6) anos de estudo. Em relação à validade discriminativa, houve diferencas significativas no desempenho de todas as tarefas do teste entre estes dois grupos (p>0,001). Na análise da validade convergente, houve correlação significativa (p<0,05) entre a tarefa de memória do TFCR com a maioria das tarefas do 3W3S-Br, com exceção de C. A tarefa C do 3W3S-Br teve correlação significativa com a2, a5 e E Total do RAVLT. Já a tarefa MI teve correlação significativa com a2, a3, a4, b1, a7, Rec e E total. A tarefa A1 se correlacionou com a2, a3, a4, a6, a7, Rec e E total. A tarefa A2 teve correlação com a2, a3, a6, a7, Rec e E Total. A tarefa A3 teve correlação com as tarefas a3, a6 e a7. AT teve correlação com a1, a2, a3, a4, a6, a7, Rec e E total. A tarefa RT teve correlação significativa com a6, a7 e Rec. E a tarefa R teve correlação significativa com a7. Quanto à validade discriminante, as correlações se mostraram positivas e estatisticamente significativa (p<0,05) entre: as tarefas C, MI, A1, A2, A3 e AT do 3W3S-Br e o QIT-2 (WASI); todos os escores de tempo e índice de inibição do FDT e C do 3W3S-Br; os escores de erro das tarefas de escolha e de alternância, o escore de tempo da tarefa de alternância e o índice de flexibilidade com MI; fluência verbal-animais e MI, A1 e AT do 3W3S-Br; entre a etapa de cópia do TFCR e as tarefas A1 e AT do 3W3S-Br; entre a tarefa de cópia do TFCR e A1 e AT do 3W3S-Br. O 3W3S-Br não demonstrou correlação significativa com a Fluência Verbal-FAS. Os estudos de confiabilidade demonstraram que houve consistência significativa (p<0,05) nas tarefas C, MI, A1, A2, A3 e AT entre as formas A e B do 3W3S-Br. Na avaliação da estabilidade temporal, a forma A do 3W3S-Br mostrou pontuações consistentes entre todas as suas tarefas (p<0,05), sendo considerados excelentes em C (CCI=0,756), A2 (CCI=0,823), A3 (CCI=0,785) e AT (CCI=0,893); bons em MI (CCI=0,642) e R (CCI=0,679); e regulares em A1 (CCI=0,593) e RT (CCI=0,534). Na avaliação de forma alternada, houve correlação significativa (p<0,05) nas condições de memória incidental (MI), e em todas as etapas de aprendizagem (A1, A2 e A3) entre as formas A e B do 3W3S-Br. Este estudo concluiu todas as etapas de adaptação do 3W3S para o Brasil, mostrando índices de precisão e validade confiáveis, portanto o 3W3S-Br é considerado apto para uso clínico em idosos brasileiros.