Aplicação do teste molecular rápido para tuberculose (TB-TRM) na retirada de pacientes de isolamento respiratório em hospital de referência terciária

• Autor(a) principal: Menon, Lucas José Bazzo
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17157/tde-01062020-084128/
• topic: Airborne isolation; Diagnóstico molecular; Health care-associated infection; Infecção relacionada à assistência à saúde; Isolamento respiratório; Molecular diagnosis; Tuberculose; Tuberculosis

Introdução: A Tuberculose (TB) ainda é uma doença de grande preocupação global. Muitas vezes, a investigação de pacientes com sintomas respiratórios precisa ser feita em ambiente hospitalar, devido à complexidade dos casos. Nestes casos, é recomendado que a internação seja feita em leitos de isolamento respiratório. Entretanto, um dos maiores problemas nos serviços de pronto atendimento e nas enfermarias de hospitais gerais é a reduzida disponibilidade destes leitos. Assim, quanto antes se afastar a possibilidade de transmissão do bacilo da TB por estes pacientes, maior será a disponibilidade destes leitos de isolamento. Atualmente, requer-se três baciloscopias negativas, realizadas em dias diferentes, para liberar um paciente do isolamento. Recentemente o Ministério da Saúde disponibilizou um teste molecular rápido para o diagnóstico da TB (TB-TRM) que apresenta como principais características uma alta sensibilidade e um elevado valor preditivo negativo (VPN), ou seja, um resultado negativo é forte preditor da ausência de doença. Objetivo: avaliar o desempenho de um teste molecular rápido, o TB-TRM na confirmação e/ou exclusão de TB em pacientes de um hospital de alta complexidade no nordeste do estado de São Paulo, quando comparado aos métodos microbiológicos tradicionais. Materiais e métodos: Estudo descritivo e retrospectivo que avaliou o resultado de baciloscopia, cultura e TB-TRM em amostras coletadas por ocasião da investigação diagnóstica da doença. Foram incluídos pacientes com suspeita de TB atendidos entre os anos de 2015 e 2016 e que realizaram um TB-TRM. Os pacientes foram classificados de acordo com o número de baciloscopias e culturas de escarro realizadas em: Grupo 1 (uma baciloscopia e uma cultura); Grupo 2 (duas baciloscopias e duas culturas) e Grupo 3 (três ou mais baciloscopias e culturas). Resultados: No total foram incluídos 652 pacientes, sendo 328 no Grupo 1, 100 no Grupo 2 e 224 no Grupo 3. Tendo a cultura negativa para TB como padrão de referência para confirmar a ausência de TB, observamos a superioridade do TB-TRM para exclusão da doença nos três grupos. O VPN da baciloscopia nos Grupos 1, 2 e 3 foram 97,7%, 98,9% e 94,2%, respectivamente. Para o TB-TRM foi observado VPN de 99,3%, 100% e 97,5% nos Grupos 1, 2 e 3 respectivamente. O tempo para obtenção dos resultados necessários para tomada de decisão com a baciloscopia foi em média de 3,5 dias, enquanto que para o TBTRM foi de 1 dia. Conclusão: O TB-TRM foi superior à baciloscopia para afastar TB ativa e demandou menor tempo para liberação do leito de isolamento.