Dieta, excesso de peso e puberdade em adolescentes chilenos

• Autor(a) principal: Arroyo, Ángela Martínez
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6138/tde-05122019-132450/
• topic: Adolescentes; Adolescents; Dietary Patterns; Excess Weight; Excesso de Peso; Menarca; Menarche; Padrões de Dieta

Introdução: A obesidade é um problema de saúde pública e tem sido associada ao início da puberdade, no entanto, há controvérsia sobre a consistência e plausibilidade biológica dessa associação. Alguns nutrientes e grupos de alimentos tais como proteínas de origem animal, laticínios e bebidas adoçadas têm sido associados à puberdade precoce, enquanto proteínas origem vegetal, com puberdade tardia. Entretanto, a dieta é fenômeno complexo porque alimentos não são consumidos isoladamente; sendo importante avaliar a dieta de forma global. Objetivo: Investigar a relação entre dieta, estado nutricional e início da puberdade em adolescentes chilenos. Metodologia: Foram utilizados dados secundários de adolescentes de ambos sexos (idade média: 12.5 anos) do Growth and Obesity Cohort Study, de Santiago, Chile, avaliados durante os anos 2014-2015. Dados sociodemográficos, aferições antropométricas (peso, estatura), avaliação puberal (estágio de Tanner, idade do início da menarca) e recordatório alimentar de 24 horas (R24h); foram utilizados para o presente estudo. Do total de 1196 participantes da coorte, 882 adolescentes tinham dados de consumo alimentar e medidas antropométricas; desses, 270 meninas apresentaram dados prospectivos de dieta antes do início da menarca. Alimentos provenientes do R24h, foram classificados em grupos de alimentos segundo suas características nutricionais, cultura alimentar e corrigidos pela variância intrapessoal da ingestão por procedimentos estatísticos da plataforma online Multiple Source Method. Os padrões da dieta foram identificados por análise fatorial exploratória. O relato implausível de energia foi categorizado como sub-relatores, plausível e super-relatores, e como porcentagem para o ajuste dos modelos de regressão múltipla. Regressão logística múltipla foi usada para identificar fatores associados e impacto do subrelato em nutrientes e grupos de alimentos (manuscrito 1) e associação entre padrões da dieta e excesso de peso (manuscrito 2). A associação longitudinal entre padrões de dieta e tempo até início da menarca foi verificada por meio da análise de regressão de Cox (manuscrito 3). Todas as análises foram realizadas com um nível de confiança do 95%. Resultados: A frequência de adolescentes sub-relatores, plausíveis e super-relatores foi 50.7%, 40.5% e 8.8%, respectivamente; sendo maior em adolescentes com excesso de peso e meninos. A prevalência de excesso de peso do GOCS foi 51.6%. Quatro padrões foram identificados explicando 24.9% da variabilidade da dieta. \"Breakfast/Once\" e \"Meats and Vegetables\" foram associados com maior ingesta de sódio, \"Western\" com gordura saturada e \"Sweet Snack\" com açúcar de adição (p<0.05). Adolescentes com maior aderência (terceiro tercil) aos padrões \"Western\" e \"Sweet Snack\" apresentaram maior chance de ter excesso de peso (OR=1.67; IC95%:1.103-2.522 e OR=1.86; IC95%:1.235-2.792; respectivamente) quando comparado aqueles com menor aderência (primeiro tercil); o padrão \"Meats & Vegetables\" também foi associado positivamente ao excesso de peso (OR=1.83; IC 95%: 1.219-2.754). Em adolescentes do sexo feminino foram identificados três padro?es \"Breakfast/Once, \"Prudent\" e \"Western\"; explicando 19.4% da variabilidade da dieta. Meninas com excesso de peso e que aderiram mais ao padrão \"Prudent\" (terceiro tercil) tinham 55% menor risco de apresentar uma idade de menarca precoce (HR=0.51; IC95%:0.31-0.85) quando comparado àquelas com menor aderência (primeiro tercil). Conclusões: Padrões de dieta identificados revelaram uma baixa qualidade da dieta e foram associados ao excesso de peso, nas análises transversais. Nas análises longitudinais, o padrão \"Prudent\" associou-se com um menor risco de idade da menarca precoce, em meninas com excesso de peso. Esperamos que esses achados fomentem futuras pesquisas e auxiliem as atuais políticas de saúde publica no Chile.