Ressecção de tumores subepiteliais esofágicos e gástricos da camada muscular própria: ressecção endoscópica por tunelização submucosa versus escavação endoscópica da submucosa - revisão sistemática e metanálise

• Autor(a) principal: Ponte Neto, Fernando Lopes
• Data de Publicação: 2024
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-01082024-142024/
• topic: Cirurgia Endoscópica por Orifício Natural; Endoscopia do Sistema Digestório; Endoscopic Full Thickness Resection; Endoscopic Ultrasonography; Endoscopy Digestive System; Gastrointestinal Tract; Natural Orifice Endoscopic Surgery; Ressecção Endoscópica de Espessura Total; Ressecção Endoscópica do Túnel Submucoso; Submucosal Tunneling Endoscopic Resection; Trato Gastrointestinal; Ultrassonografia Endoscópica

Introdução: a ressecção endoscópica por tunelização submucosa (submucosal tunneling endoscopic resection - STER) e a escavação endoscópica da submucosa (endoscopic submucosal excavation - ESE) são alternativas terapêuticas menos invasivas à ressecção cirúrgica para a remoção de tumor subepitelial (subepithelial tumors - SET) esofágico ou gástrico. Objetivo: este estudo teve como objetivo comparar STER versus ESE para a ressecção de SMT esofágicos e gástricos da muscular própria. Método: esta revisão sistemática e meta-análise foi relatada de acordo com as diretrizes PRISMA até maio de 2023. As medidas de resultados agrupadas incluíram ressecção completa, ressecção em bloco, sangramento, perfuração, eventos adversos menores, recorrência, duração do procedimento e tempo de internação. A razão de risco (risk ratio - RR) e a diferença média (mean diference - MD) foram calculadas, bem como as análises de tempo até o evento de Peto para determinar a taxa de recorrência. Resultados: cinco estudos de coorte retrospectivos (STER (n=269) versus ESE (n=319)) foram incluídos. Não houve diferença nas taxas de ressecção completa [RR: 1,01 (IC 95% 0,94, 1,07)], ressecção em bloco [RR: 0,95 (IC 95% 0,84, 1,08)], recorrência [OR: 1,18 (IC 95% 0,33) , 4,16)], eventos adversos menores [RR: 1,33 (95% CI 0,78, 2,27)], taxas de perfuração [RR: 0,57 (95% CI 0,12, 2,74)] e sangramento [RR: 1,21 (95% CI 0,30, 4,88)] entre STER e ESE. Foi observada uma diferença estatisticamente significativa na avaliação do tempo de procedimento, com o grupo STER apresentando valores consideravelmente superiores [MD: 24,62 minutos (IC 95% 20,04, 29,20)]. Conclusão: STER e ESE foram associados com eficácia e segurança semelhantes; no entanto, a ESE foi associada a um tempo menor para concluir o procedimento