Adesão a um programa de exercício aeróbio de alta intensidade e efeito no risco cardiovascular de trabalhadores sedentários de um centro de saúde: um estudo controlado randomizado

• Autor(a) principal: Bonardi, José Maria Thiago
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-13042020-145422/
• topic: Aerobic exercise; Blood pressure; Exercício aeróbio; Heart risk; Presenteeism; Presenteísmo; Pressão arterial; Public servers; Risco cardiovascular; Servidores públicos

Introdução: Estudos epidemiológicos mostram associação entre aumento dos níveis de atividade física e redução da mortalidade por todas as causas, doenças cardiovasculares e câncer em indivíduos adultos e idosos. O aumento dos níveis de atividade física está associado à melhora do presenteísmo e, consequentemente, com maior produtividade no trabalho. Objetivo: Avaliar a adesão dos servidores públicos do Centro de Saúde Escola - FMRP-USP ao treinamento intervalado de alta intensidade e os efeitos na pressão arterial, capacidade funcional, composição corporal, parâmetros metabólicos e presenteísmo de servidores públicos. Métodos: O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP/CSE-FMRP-USP - 161/2012). O estudo foi programado para ser executado em 2 fases: na fase 1 todos sujeitos foram convidados ao treinamento e na fase 2 os sujeitos foram randomizados para Treinamento Aeróbio e Controle. Na fase 1, foram selecionados 77 voluntários independentes (79% mulheres) para o treinamento aeróbio intervalado de alta intensidade. Os indivíduos foram previamente avaliados com teste de esforço e excluídos voluntários com pressão arterial (PA) maior que 160/105 mmHg e/ou com doenças cardíacas que contraindicassem exercícios de alta intensidade. As sessões foram realizadas três vezes por semana, durante 10 semanas, em esteira rolante com duração de 30 minutos e a PA foi avaliada antes e após o treinamento por meio da monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) de 24 hs (MAPA). Na fase 2, 48 sujeitos foram randomizados em grupo Controle (C) e Treinamento Aeróbio (TA) e foram realizadas: a medida da pressão arterial em repouso; a MAPA; bioimpedância elétrica (BIA); índice de massa corpórea (IMC), circunferência de cintura (CC); glicemia de jejum, colesterol total e frações; Escore de risco global (ERG) e Morte por doença cardiovascular (MDCV); VO2máx e presenteísmo (WLQ) antes de todas as sessões e um dia após o término das 10 semanas de treinamento. Análise estatística: Análise descritiva e os parâmetros qualitativos foram avaliados pelo teste do Qui quadrado. A comparação dos parâmetros quantitativos antes e após o período de treinamento, nos grupos TA e C, foi realizada por meio da ANOVA two-way e dados referentes à monitorização ambulatorial da PA foram analisados pelo modelo linear de efeitos mistos. O programa utilizado foi o SSPS 23.0 e o nível de significância foi <0,05 Resultados: Fase 1: quanto à avaliação da adesão, observamos: 65 (84,4%) iniciaram o treinamento, com 80% do sexo feminino; 37 perderam seguimento; 28 completaram as 30 sessões de treinamento e apenas 18 (12 mulheres) realizaram todos exames finais. Calculando a taxa de adesão de homens e mulheres que completaram as 30 sessões de treinamento em relação ao total de homens e mulheres selecionados para o estudo, observamos 56,2% de adesão nos homens e 31,1% nas mulheres (p<0,001), e, quando analisamos os voluntários que completaram as 30 sessões e fizeram todos os exames finais, 37,5% homens e 19,7% mulheres (p<0,001). Analisando o efeito do exercício para PAS 24h: 123,5/10 mmHg pré treinamento versus 119,5/9,2 mmHg após; PAD 24h 76,9/5,3 mmHg versus 73,5/5,7 mmHg; CC: 94,3/11,9 cm versus 89,5/13,1 cm e 92,1/14,9 cm versus 88,5/14 cm foram significativos com p?0,05. A Glicemia de jejum, o Perfil lipídico, a Composição corporal (BIA), o IMC e VO2máx não foram significativos no momento pós treinamento comparado ao basal. Na Fase 2, 43 voluntários completaram o protocolo de randomização para grupo C (controle n=21) ou grupo TA (treinamento aeróbio n=22) (67% mulheres). A média de idade foi de 43,9/12 anos, os valores pré e pós treinamento foram, respectivamente, para as seguintes variáveis: PAS 24h C: 118,1/9,2 mmHg vs 119,6/9,5 mmHg; TA: 121,6/10 mmHg vs 118,4/8,8 mmHg (p=0,62); PAS vigília C: 122,6/11,7 mmHg vs 122,8/10,5 mmHg; TA: 125,1/9,7 mmHg vs 119,8/10,8 mmHg (p=0,01); PAS sono C: 110,8/8,6 mmHg vs 112,5/11 mmHg; TA: 113,9/810,6 mmHg vs 112,1/9,1 mmHg (p=0,77); PAD 24h C:73/6,4 mmHg vs 73,6/8,0 mmHg; TA:75,3/9,0 mmHg vs 73,6/8,9 mmHg (p?0,05); PAD vigília C: 77,6/9,7 mmHg vs 76,9/9,2 mmHg; TA: 79,9/11,1 mmHg vs 75,6/10,1 mmHg (p?0,01); PAD sono C: 64,4/6,5 mmHg vs 66,4/8,4 mmHg; TA: 66,9/10,2 mmHg vs 65,6/9,8 mmHg (p=0,80); Cintura C: 87,7/10,7 cm vs 86,9/10,2 cm; TA: 87,6/11,8 cm vs 85,2/10,2 cm (p=0,94); IMC C: 28,8/4,3 Kg/m2 vs 28,8/4,3 Kg/m2; TA: 28,1/5,0 Kg/m2 vs 27,6/4,8 Kg/m2 (p=0,78); VO2 estimado C: 39,1/5,0 vs 39,1/5,0 (mL/Kg min); TA: 38,4/5,0 vs 42,9/6,5 (mL/Kg min) (p<0,001); ERG C: 6,1/5,3 pontos vs 5,1/5,3 pontos; TA: 9/6,7 pontos vs 5,4/5,4 pontos (p=0,84); MDCV C: 11, 9/7,1% vs 11,9/5,5%; TA: 11,7/7,4% vs 10/6,0% (p=0,40) e presenteísmo Índice WLQ C: 2,3/1,8 vs 2,6/2,4; TA: 1,5/1,6 vs 1,0/1,0 (p=0,02). Conclusão: Após 10 semanas de treinamento, observamos que a adesão dos voluntários homens foi maior que das mulheres. Houve redução significativa da PAS no período vigília em favor do grupo TA, concomitantemente com aumento do VO2 máx, sem alteração para o IMC e Cintura. Houve melhora do presenteísmo no grupo de funcionários submetidos ao treinamento aeróbio.