Desenvolvimento e validação de um modelo de escala psicofísica de razão capaz de mensurar o gradiente de generalização da dor relacionada ao movimento em indivíduos com queixas musculoesqueléticas crônicas

• Autor(a) principal: Alaiti, Rafael Krasic
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/47/47135/tde-20072017-154153/
• topic: Behavior; Clinical psychophysics; Comportamento; Dor relacionada ao movimento; Estimativa de magnitude; Magnitude estimation; Movement related pain; Pain perception; Percepção da dor; Psicofísica; Psicofísica clínica; Psychophysics

A percepção dolorosa envolve um processo ativo de interpretação de informações cujo principal objetivo é a subsequente seleção de comportamentos protetivos para um contexto ou conjunto de estímulos que foram associados por nosso cérebro a uma lesão ou a um risco potencial de lesão, sem que necessariamente existam alterações estruturais físicas que expliquem estes sintomas. Enquanto atualmente a dor relacionada a execução de movimentos e a manutenção de posturas é o principal motivo pelo qual pacientes com queixas musculoesqueléticas crônicas buscam auxílio médico, a maior parte dos instrumentos de mensuração específicos para esta população de pacientes não avaliam a dor no contexto em que ela é percebida e, os que o fazem, possuem acesso a níveis de mensuração pouco informativos e apresentam diversos erros de construção. Objetivo: Desenvolver e validar uma escala psicofísica de razão que seja capaz de avaliar o gradiente de generalização da dor relacionada a execução de movimentos em indivíduos com dor no ombro. Métodos: Um total de 180 indivíduos com dor no ombro, destros, sintomáticos, sedentários e com início da queixa há pelo menos 3 meses foram recrutados entre os pacientes em atendimento no Grupo do Ombro do IOTFMUSP para a realização de 3 experimentos. Nos primeiros 2 experimentos, foi realizada a validação interna da escala psicofísica de razão por meio do procedimento de emparelhamento inter-modalidades e foram selecionados os movimentos que comporiam a escala oficial, respectivamente. Durante o experimento 3, o desenvolvimento da Escala Psicofísica de Avaliação da Dor Relacionada ao Movimento para pacientes com dor no ombro (EPADRMO) foi finalizado e seu processo de validação psicométrica teve início. Resultados: A validação interna da escala com base na teoria psicofísica, realizada no experimento 1, comprovou que a dor relacionada ao movimento pode ser mensurada dentro de um nível escalar de razão. Por meio da análise dos valores obtidos através das estimativas de magnitude da dor percebida durante a execução de 10 movimentos, selecionadas durante o experimento 2, e do expoente da função de potência obtido a partir destes valores, fomos capazes de compreender como a dor de cada indivíduo se manifestou no contexto em que ela é vivenciada e de mensurar seu gradiente de generalização ao longo dos movimentos que compõe a escala. As análises psicométricas realizadas durante o experimento 3 demonstraram validade de conteúdo, consistência interna e validade de constructo positivas com ausência de efeitos teto e piso, apresentando uma confiabilidade inter-examinadores adequada. Conclusão: A EPADRMO demonstrou ser capaz de mensurar quantitativamente o gradiente de generalização e a magnitude de variação da dor funcional de um indivíduo com dor no ombro com uma capacidade informativa superior as outras escalas disponíveis que se prezam a avaliar a dor funcional nesta população de paciente